脉压差和下肢动脉血栓形成的相关性的研究.pdf

中文摘要 脉压差与下肢动脉血栓形成的相关性研究 摘 要 目的：随着近年来广大人们的生活水平的显著提高，我国膳食结构和 饮食习惯改变已逐步发生着巨大的变化，再者人口的老龄化及传染病的减 少等等原因导致各种血管疾病的发病率呈上升趋势，已日渐成为威胁人类 身心健康甚至是生命的首要疾病。而一些重要部位的动脉硬化闭塞及其血 栓形成，是这些疾病主要临床症状最为常见的始动因素之一。 动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹 主动脉下段、髂动脉、股动脉和胭动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动 脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，血栓形成造成 血管闭塞，局部组织由于长时间缺血缺氧而发生变性坏死，是这些疾病的 主要病理特点，肢体出现缺血症状。患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛 行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。因此，及早对血栓形成部位进行 明确定位诊断并正确使用溶栓剂，对缓解局部症状，挽救患者生命具有重 大意义。 。 根据世界流行病学调查，动脉硬化闭塞及动脉血栓栓塞性疾病无论是 我国与西方国家都己成为人口死亡与致残的首要原因。按世界卫生组织 “多国心血管病发展趋势及其决定因素的监测”(简称MONICA方案)的 2002年最新统计数据显示，每年全世界大约有1700万人死于各种心脑血 管血栓栓塞性疾病[1]。澳大利亚的一项人群普查结果显示，65-69岁的 男人下肢动脉硬化闭塞症发病率为10．6％，而75-79岁的下肢动脉硬化 闭塞症发病率高达23．3％。目前，有文献报道在已经发生动脉粥样硬化 病变的患者，其中单纯冠状动脉、脑动脉及外周动脉病变的患者分别占 我国尚无有关外周动脉闭塞症的流行病学资料，一般认为，其发病率可能 低于西方国家。下肢动脉闭塞性疾病的影像诊断方法主要包括DSA、彩超、 动脉硬化闭塞症PDA的“金标准，不仅能准确显示下肢动脉硬化闭塞症 血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化，还可根据 中文摘要 检查过程中所观察到得情况，即时给予相应的处理，达到诊断与治疗的双 重目的，可谓一举两得。其缺点是有创检查、操作复杂、易引起疼痛及费 用高，因而不作为首选的检查手段。 通过分析下肢动脉血栓形成患者的动脉脉压差导致血流动力学改变， 探讨脉压差及其程度与动脉血栓形成发生的关系。 方法：分析河北医科大学第二医院2010年1月至2012年1月间因下 肢缺血症状来河北医科大学第二医院就诊的177例患者。并且，所有患者 均行股动脉切开取栓术或者行下肢动脉造影术、溶栓术及球囊扩张支架置 入术。 结果：在177例患者中，动脉硬化闭塞并血栓形成组患者的动脉脉压 差均值和单纯动脉硬化闭塞症组患者动脉脉压差均值间有显著性差异。说 明动脉硬化闭塞症并血栓形成患者脉压差明显高于单纯动脉硬化闭塞症 者，动脉脉压差在血栓形成过程中有重要作用。在177例患者中分为a组 为6．78％，上述三组组间不全相同，即不同程度的动脉脉压差对动脉血栓 形成作用的不同。通过a、b、c三组间两两比较，均存在显著差异。说明 动脉硬化闭塞症的患者随着其动脉压差的增加，其病变动脉中血栓形成的 几率明显增大。在血栓形成组中，脉压差的大小与血栓的长度间不存在明 显的相关性。性别可能是影响动脉血栓形成的一个混杂因素，所以将患者 讨论去除性别这个混杂因素后，脉压差和动脉血栓的相关性，结果示两者 仍有显著的统计学意义。说明去除性别这个混杂因素后，脉压差和动脉硬 化闭塞后血栓形成高度相关。在177例患者中血栓形成组与非血栓组间动 脉波动成分的权重比值间存在显著差异，说明在血栓形成过程中动脉血流 的波动增大，血栓形成的几率也随之上升。 结论：动脉硬化血管中动脉血栓的形成与动脉压差密切相关，并且动 脉压差的程度与动脉血栓的形成直接相关。作为引起动脉硬化相关的因素 一性别，当脉压差过高时，对于动脉血栓的形成不再有相关性。当动脉血 栓形成后，其血栓的长度与动脉压差不存在明显的相关性。对于此现象应 予以高度重视，并提高患者的认知程度。 中文摘要 关键词：血流动力学，血栓形成，发生机制，动脉压差，权重比。