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2015-11-05 发布于重庆
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AZ研究分析

A – Z 研究 Z阶段 A－Z研究 Z阶段入选人群 4497例急性冠脉综合症患者随访期至少6 个月，最长24 个月。主要终点：主要复合终点包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、急性冠脉综合征再入院和卒中的发生率。研究设计 LDL－C参数改变主要复合终点安全性舒降之20-40 mg/天没有肝酶升高大于3倍和肌病相关报道；舒降之80 mg/天的3例（0.4%*）肌溶解都因为特殊的情况而发生的（1例合并造影剂相关肾衰；1例合用维拉帕米；还有1例CK10ULN，但没有肌肉症状，与大量饮酒有关） *说明书 20mg舒降之引起肌病的发生率0.02% 40mg舒降之引起肌病的发生率0.08% 80mg舒降之引起肌病的发生率0.53% 总结对于 ACS患者,早期强化辛伐他汀治疗趋向于降低主要心血管事件 A-Z研究的结果，和MIRACL 和 PROVE-IT同样, 支持对ACS后的强化降低LDL-C的策略，减少死亡和主要血管事件 ACS应早期开始使用他汀，剂量应高于常规的起始剂量，如果有严重的副反应如肌病或明显的肝功异常应考虑减量或停药. JAMA 2004; 292(11):1307-1316 仅供内部使用 JAMA 2004; 292(11):1307-1316 比较辛伐他汀早期开始强化治疗(40/80mg) 和延迟的一般治疗对急性冠脉综合征的作用辛伐他汀 20mg 和 80mg 均达到非常好的 LDL-C 疗效, 达到的LDL-C的均值均远远低于100 mg/dl 的目标(分别77 mg/dl and 63 mg/dl)。和安慰剂/辛伐他汀20mg相比，辛伐他汀40/80mg心血管事件的相对危险下降11％(P=0.14, NS). 从 4-24月 (post-hoc 分析), 辛伐他汀80mg比 20mg 心血管危险下降 25% (P=0.02). JAMA 2004; 292(11):1307-1316 仅供内部使用