椎间撑开颈前路减压植骨术和传统非撑开减压术治疗脊髓型颈椎病比较研究.pdfVIP

394 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, April 2008, Vol. 22, No.4 · · 椎间撑开颈前路减压植骨术与传统非撑开减压术治疗 脊髓型颈椎病比较研究 杨成林 毕郑钢 袁绍辉 付春江 曹阳 邵明 【摘  要】  目的 比较评价椎间撑开与传统非撑开颈前路减压植骨术对脊髓型颈椎病的治疗效果。  方  法 2001 年 4 月－2004 年8 月，应用传统环锯颈前路开窗减压、植骨、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病53 例（A 组）。其中男30 例， 女23 例；年龄31 ～69 岁。病程7 个月～ 15 年。1 个节段22 例，2 个节段24 例，3 个节段7 例。应用颈前路自动拉钩 及Caspar 椎体间撑开器系统，采用单节段单纯椎间盘切除，经椎间隙入路或多节段分别行椎间盘切除、椎管潜式扩大减 压、植骨、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病68 例（B 组）。其中男48 例，女20 例；年龄33 ～74 岁；病程5 个月～ 18 年。 1 个节段23 例，2 个节段34 例，3 个节段 11 例。X 线片及MRI 示不同程度椎间盘退变、突出，颈髓受压。统计比较手术 时间、失血量、颈椎病变节段单位手术前后高度差、椎体融合时间、手术并发症。术前、术后脊髓功能采用JOA 评分标准 评定改善率。  结果 有92 例获随访3 ～5 年，平均3.5 年；A 组42 例，B 组50 例。A 组手术时间、失血量、椎体融合时 间、颈椎病变节段单位手术前后高度差以及脊髓功能改善率分别为（76.80 ± 28.41 ）min 、（564.00 ± 181.96 ）mL 、（12.10 ± 3.58 ）  周、（1.30 ± 0.67）mm 和0.49% ± 0.14%，B 组分别为（57.90 ± 15.01 ）min 、（317.50 ± 136.92 ）mL 、（9.75 ± 1.36 ）周、 （3.00 ± 0.56 ）mm 和0.71% ± 0.17%，两组比较差异均有统计学意义（P 0.05 ）。术后并发症：A 组脊髓损伤、钢板螺钉松 动移位、植骨块松动各1 例，髂骨区功能障碍4 例；B 组无并发症发生。  结论 以椎间撑开颈前路椎间减压植骨内固定 术治疗脊髓型颈椎病整体疗效显著优于传统术式，并进一步完善了颈前路椎间减压植骨内固定术，使其更为科学、安全。 【关键词】    颈椎病 椎间撑开颈前路减压植骨术 颈椎间盘切除 椎间融合 中图分类号： R681.5 R687.3 文献标志码：A A COMPARATIVE STUDY OF ANTERIOR DECOMPRESSION APPROACH BY USING CERVICAL RETRACTOR SYSTEMS AND TRADITIONAL SURGICAL APPROACH TO TREAT CERVICAL SPONDYLOSIS/YANG Chenglin, BI Zhenggang, YUAN Shaohui, FU Chunjiang, CAO Yang, SHAO Ming. Department of Orthopedics, the Affiliated First Hospital of Harbin Medical University, Harbin Heilongjiang, 150001, P.R.China. Corresponding author: YANG Chenglin, E-mail: chenglinyang@163.com 【Abstract 】    Objective To compare and evaluate the whole effect of anterior decompression approach to treat cervical spondylotic myelopathy by using cervical retractor