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肺充血和肺淤血的鉴别 临床上看胸片，经常讲肺血过多，但是说的很笼统，究竟什么是肺血多，其实这里包含了肺静脉血多---肺淤血，和肺动脉血多---肺充血，两个概念。 肺充血和肺淤血分别指动脉和静脉系统，解剖位置不同。 肺动脉多是垂直纵行走向的： 静脉系统多是水平走向的： 通过水平还是垂直的血管模糊可以鉴别是动脉和静脉系统的疾病。 肺充血是指肺动脉内血流量增多。在后前位片上肺动脉段膨隆，肺门影增大，边缘清楚；透视下肺门搏动增强，即所谓肺门“舞蹈”。肺纹理向外带伸展，明显增粗，边缘清楚。长期肺充血，可导至肺小动脉痉挛、收缩，继而产生内膜增生、管腔变窄，最后引起肺动脉高压。 肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。亦可见于循环量增加，如甲状腺功能亢进和贫血等。 肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。长期肺静脉压升高，肺小动脉将发生反射性痉挛、收缩和狭窄，久之，肺动脉压力升高，右心负担增加，引起肥厚和扩张。后前位表现为肺静脉普遍扩张，呈模糊条状影，以中、下肺野为重。肺门影增大模糊i在出现反射性血管痉挛时，上肺静脉扩张增粗、下肺静脉收缩变细，即所谓肺纹倒置。肺淤血严重时，出现间质性肺水肿，在肋膈角附近可显示与侧胸壁垂直的间隔线影(KedeyB线)，长约2-3em，宽约lmm，为肺静脉高压引起液体存留在小叶间隔内。肺淤血常见原因为二尖办狭窄和左心衰竭等。 肺充血：是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管前的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。 X线表现：肺动脉及其分支增粗增多，严重者，增粗的肺动脉可呈动脉瘤样改变。其分支可迂曲，远端血管变细，呈“残根状”改变。肺野中内带区出现较多的圆点状或逗点状阴影，血管纹理边缘清楚，为肺充血改变的特点。右下肺动脉主干宽度超过1.5 cm可作为肺动脉扩张的指征。肺透光度仍正常。透视时可见增粗的肺动脉主干及中心支搏动增强，肺门区密度增加，即肺门舞蹈。 因为此同道仅要求描述肺血改变，所以未作心影描述。 肺缺血：是指肺动脉内血流量减少。 X线表现：肺野血管纹稀少、变细，同时中央肺动脉较小，故肺门小，右肺下动脉宽径一般较小，肺野透光度加大。倘若肺严重少血，尚可见丰富的肺脏侧枝循环（主要来自支气管动脉），为细小杂乱的血管纹，形如网状，分布在中下肺野，为数甚多，不得误认为肺多血。 肺充血与肺淤血、肺缺血的鉴别：肺淤血是指肺毛细血管后的血流淤滞，又称阻滞性肺充血或肺静脉高压，是由于血液回流障碍而引起的肺内血液淤积。正常肺静脉压约等于9 mm Hg，当升至15 mm Hg时就称为肺静脉高压。它常反应出后天性心脏疾患，如瓣膜病变等。肺缺血是指少而致的一系列变化，它常反应出先天性狭窄类心脏疾病，如单纯肺动脉狭窄、法洛四联症及艾森曼格综合征等。 肺充血的X线表现与心脏疾病的关系 来源：《中华现代影像学杂志》 作者： 2009-8-24 摘要: 【摘要】 心脏疾病可引起肺部血流的变化，肺血流的改变反映出心脏形态的变化。肺部血流的变化分为肺充血、肺淤血和肺缺血。肺充血是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管前的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。肺淤血是指肺静脉内血流量增加，反映出肺毛细血管后的血流变化和后天性心脏疾病。... 【摘要】 心脏疾病可引起肺部血流的变化，肺血流的改变反映出心脏形态的变化二者关系密切，相互影响，在X线片上形成特有的影像。肺部血流的变化分肺充血、肺淤血和肺缺血。肺充血是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。肺淤血是指肺静脉内血流量增加，反映出肺毛细血管后的血流变化和后天性心脏疾病。肺缺血是指肺动脉内血流量减少。正确观察和分析肺部血流的变化，可帮助判断心脏疾病及其变化特点。 【关键词】 肺充血；X线；心脏疾病 心脏疾病可引起肺部血流的变化，肺血流的改变反应出心脏形态的变化。二者关系密切，相互影响，在X线片上形成特有的影像。正确观察和分析肺部血流的变化，可帮助判断心脏疾病及其变化特点。肺部血流的变化分为肺充血、肺淤血和肺缺血。前两者是肺血流量增，后者是肺血流量减少所致。现将肺充血的X线表现及与心脏疾病的关系阐述如下。 肺充血是指肺毛细血管前的血流变化。由于肺动脉内血流量增加引起的肺血管扩张，反应出血液由左向右分流形成先天性心脏疾病的肺部血流变化特点。 1 肺充血的X线表现 肺充血使肺动脉及其分支增粗增多，严重者，增粗的肺动脉可呈动脉瘤样改变。其分支可迂曲，远端血管变细，呈“残根状”改变。肺野中内带区出现较多的圆点状或逗点状阴影，血管纹理边缘清楚，为肺充血改变的特点。测量右下肺动脉主干宽度超过1.5 cm可作为肺动脉扩张的指征。肺动脉内血流量增加并不影响肺泡的含气量。因此，肺透