临床医学统计方法的选择及应用中常见错误.ppt

确定研究目的 明确统计方法 统计软件实现 整理结果写作 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 统计方法案例1 某文报道了不同生长时间肝内肿瘤直径的比较，见表10，而作者采用了t 检验对该资料进行了1周与2周、1周与3周的肿瘤直径有无差别的假设检验。 表 不同生长时间肝内肿瘤直径的比较（x±s） 注：与l周比较， * P 0.001 生长时间（周） N 肿瘤直径 cm 1 18 0.68±0.13 2 18 1.30±0.17* 3 18 1.60±0.15* 错用t检验，单因素方差分析 统计方法案例2 《巨细胞包涵体病的临床观察—附26例尿病毒分离》 新疆医学 一文中：根据“男性15例，OWV分离阳性数10例；女性9例，OWV分离阳性数4例，经卡方检验得χ2＝0.313，P＞0.05”，说明不同性别间OWV分离阳性率无差别。 n 40,采用确切概率法 相对数案例1 《脑出血病人的护理体会》 实用护理杂志 一文中：“33例脑出血病人，40岁以下的5例，占15.2％；50岁以下的12例，占36.4％；60岁以下的9例，占27.3％；70岁以上的7例，占21.2％。以上提示，年龄组大者脑出血的发病率高，而40岁以下者脑出血发病率低”。 以比代率 《使用保留针头取血方法的探讨》 实用护理杂志 一文中报导，5种不同情况进行肝素头皮针注射，计算成功率。按第1种情况进行4例，成功3例，成功率75％；按第2种情况进行6例，成功4例，成功率66.7％……。 分母较小，只报告绝对数 相对数案例2 《新冠心片对冠心病的临床观察及实验研究》 新疆医学 原表： 表 心绞痛疗效与病情关系 原表 组别 疗效 病情 治疗组 治疗组 病例 数 显效 好转 无效 病例数 显效 好转 无效 例% 例% 例% 例% 例% 例% 稳 定 性 轻度 19 1578.49 421.05 26 1142.30 1453.85 13.85 中度 11 763.64 436.36 5 480.00 120.00 重度 1 1 1 1 不稳定性 2 150.0 150.0 3 3100.0 共计 33 2369.76 927.27 13.03 35 1542.86 1645.72 411.42 统计表案例1 该表主要问题为：①纵、横标目组合不当。②线条过多，斜线与竖线都应省去。 表1 心绞痛疗效与病情关系 修改表 组别 例数 病情* 疗效 轻度 中度 重度 不稳定型 显著 好转 无效 轻度 33 19 11 1 2 23 9 1 新药组 35 26 5 1 3 15 16 4 合计 68 45 16 2 5 38 25 5 小 结 统计学是科学的“母亲”和“仆人” 谢谢！ 临床医学统计方法的选择及其应用中常见问题 吴小娟 医学统计学 医学统计学是运用概率论与数理统计的原理及方法，结合医学实际，研究数据的搜集、整理、分析与推断的一门学科。 data → information 美国国家药品食品管理局（Food and Drug Administration, FDA）； 医科大学和医院； 医学工作者； 统计学是现代医学大厦的一个重要支柱！ 统计学的学习 公式、数学原理 × 方法应用 √ 教材中：检验假设 - 统计量 - 查P值... 实际研究中... 统计分析的基本思路 一、统计分析在实际研究 中的基本思路 第一步 确定研究目的，根据研究目的选择统计方向 常见的研究目的主要有三类： 一是差异性研究，即比较组间均数、率等的差异， 可用的方法有：t检验、方差分析、卡方检验、非参数检验等。 差异 规律 例如将24名志愿者随机分成两组，每组12人，甲组为特殊饮食组，乙组为药物治疗组。受试者实验前后各测量一次血清胆固醇，计算得到处理前后血清胆固醇的差值，比较两种措施的效果。 测量误差？ 处理方式？ 二是相关性分析，即分析两个或多个变量之间的关系 可用的方法：线性相关或秩相关； 例如研究尿铅排出量与血铅含量；凝血时间与凝血酶浓度的有无关联； 三是影响性分析，即分析某一结局发生的影响因素。 可用的方法有线性回归、logistic回归、Cox回归等； 例如；探讨饮酒、吸烟对肺癌的影响。 “不经历风雨怎能见彩虹” 第二步 明确数据类型，根据数据类型进一步确定方法。 定量资料和分类资料 定量资料，是对观察对象测量指标的数值大小所得的资料，表现为数值大小。 例如：身高，体重，细胞数，人口数等。 定量资料可用的方法有t检验、方差分析、非参数检验、线性相关和回归等。 t检验是适用于小样本的两个平均值的差异程度的检验，要求资料服从正态分布。 有单样本t检验，配对t检验，两样本t检验。 例子 大样本一般