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医用多因素分析简介 MULTIFACTORIAL ANALYSIS IN MEDICAL RESEARCH 一．概述 目前，在医学科研中大家最熟悉和最常用的一些统计方法，如：ｔ检验、 ｕ检验、卡方检验、秩和检验等，均属于单因素分析方法。这些单因素的分析 方法是单独地研究每个因素对结果的影响，往往会把具有联合作用的因素忽略 掉，而有些因素虽然对结果有单独的作用，但其作用可被其他多个因素的联合 作用所代替，而在联合作用中它又是多余的。因此，单因素分析具有一定的局 限性。如果某个结果因素受多个因素的影响，这多个因素对结果因素的作用表 现为联合作用中的贡献，因此，要想分析多个因素对结果的单独作用和对结果 的联合作用时，应使用多因素分析方法。多因素分析与单因素分析相比较，是 更为全面的统计分析方法。 从临床科研的角度来看，临床科研的任何因果效应往往受多种因素的综合 影响。因此，单因素分析常受因素间混杂干扰而难获得真实的结果。多因素分 析则可获得更为全而真实的结论，本节将从临床科研实用角度予以介绍。 1．多因素分析的主要目的 （1 ）研究因素间的依存关系：这种分析是多个因素与一个结果之间关系的 研究，即研究多个自变量对应变量的作用，或结果变量依赖于多个因素的变化 而变化的规律。如：在高血压的研究中，患者的血压是结果，而与之有关的指 标，如年龄、性别、家族史等都是其影响因素，通过多因素分析得到患者血压 随各个因素变化而升高或降低的依存关系。 1 （2 ）研究因素间的相互关系：这种研究是对非因果关系的研究，即所研究 的多个因素间并无明确的原因与结果间的联系，各因素间是平等和彼此影响的 关系。 2 ．多因素分析在医学科研中的主要用途 （1 ）研究多个因素间依存关系的统计方法主要有：多元线性回归、多元逐 步回归、Logistic 回归、Cox 回归、判别分析等。其分析结果可用于解释各个因 素对结果的作用大小和方向，还可以用各因素的值来估计或预测结果的值。在 医学科研中，这类方法常用于疾病的计量诊断、疾病的预后估计、疾病的预报、 疾病的病因学分析、疾病危险因素的寻找、患者治疗后的生存分析、多元正常 值范围等。 （2 ）研究多个因素间相互关系的多因素统计方法主要有：聚类分析、主成 分分析、因子分析和典型相关分析等。其分析结果主要用于描述多个指标相互 之间的数量关系。在医学科研中，这类方法常用于多个医学指标的分类与筛选、 两群多个医学指标间的关系分析、寻找能反映多个医学指标的综合指标。 3 ．多因素分析对资料的要求 （1 ）对资料分布的要求：多因素分析一般都要求资料从总体上服从多元正 态分布。但在实际工作中，这个要求很难满足，加之用统计方法来检验其是否 满足该条件也很困难。因此，在实际工作中常采用的办法是：首先判断每个单 独的因素是否都满足了单元正态分布，若都满足了单元正态分布，那么可认为 多个这样的因素所构成的总体则服从多元正态分布；有时甚至将此要求放宽， 在需要分析的多个因素中，若有个别因素不满足正态分布，但当其样本含量较 大时也可用多因素分析方法。 2 （2 ）对样本含量的要求：多因素分析的样本含量估计，目前尚无很好的办 法来解决。常用的原则是：所需研究因素的个数越多，所需的样本含量就越大； 通常认为样本含量是所要研究因素个数的５至１０倍。一般来说，样本含量少 于研究因素个数的５倍，或样本含量少于 50 例，不宜作多因素分析。 （3 ）对资料类型的要求：统计上将所分析的资料分为三类，即数值变量（计 量资料）、无序分类变量（计数资料）、有序分类变量（等级资料）。对多因素分 析的方法而言，一般都要求资料属计量资料。如果所要研究的因素中，既有计 量资料的指标，又有计数资料和等级资料的指标时，往往需要将计数资料和等 级资料转换成计量资料。分类变量的数量化方法 ①两分类无序变量，如：男=1，女=0 ；或 男=0，女=1 ②多分类无序变量，可使用进行哑变量赋值，如某变量的类别数为 K，可 使用 K-1 个变量进行赋值，如：ABO 血型