外科_护理学第四版重点整理(绝对值).docVIP

1.水和钠的代谢紊乱※ 水和钠的代谢紊乱 概念 病因 临床表现 处理原则 辅助检查 等渗性缺水（急性缺水/混合性缺水） ①水钠比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围； ②细胞外液量迅速减少 外科病人最常见的缺水类型 ①消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘等； ②体液丧失于第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔内或腹膜后感染、大面积烧伤等 ⑴缺水：少尿、恶心、厌食、口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低，但不口渴； ⑵缺钠：心率加快，脉搏减弱，血压不稳定或降低；肢端湿冷；体液丧失达体重的6％％％％％％％％％％％％％％％％％％％％％％％％％ 占成人体表％％ 发部 3 头部 面部 3 9×1 9+（12-年龄） 颈部 3 双上臂 7 双上肢 双前臂 6 9×2 9×2 双手 5 躯干前 13 躯干 躯干后 13 9×3 9×3 会阴 1 双臀 5 双下肢 双大腿 21 9×5+1 9×5+1-（12-年龄） 双小腿 13 双足 烧伤体征※ 范围 表现 愈合 I度烧伤 仅伤及表皮浅层，生发层存在 皮肤红斑，轻度红肿，干燥，无水泡，局部温度微高 3～7天脱屑痊愈，无瘢痕，短期内有色素沉着 浅II度烧伤 伤及表皮的生发层，甚至真皮乳头层 有大小不一的水疱形成，去疱皮后创面基底潮红、湿润、水肿、感觉过敏 如无感染，两周后痊愈，一般不留瘢痕，多数有色素沉着 深