抗心绞痛药物治疗的新选择_刘蔚.pptVIP

抗心绞痛药物治疗的新选择 北京医院心内科 刘 蔚 本文观看结束！！！ 本文观看结束！！！ * * 对3002名AMI患者进行分析发现 在急性心梗主要的短期心血管事件(死亡, 再梗塞, 心衰，休克)方面，有心绞痛病史的患者，发生心血管事件的比例明显低于无心绞痛病史的患者。如果患者在急性心肌梗死发作前发生过心绞痛的患者，发生心血管事件的比例也明显低于未发生过心绞痛的患者，可见反复的亚致死量缺血可以提高病人对致死量缺血的耐受性，从而降低了心血管事件发生率。 * 通过90秒球囊扩张来模拟缺血，研究发现，与第一次球囊扩张相比，第二次扩张无论在ST段改变还是缺血的血生化征象均明显降低。表现为PTCA中的短暂缺血可以起到缺血预适应的作用。 在缺血情况下，ATP消耗增加，导致腺苷增加，而腺苷增加会激活G蛋白，进而激活蛋白激酶C，蛋白激酶C的激活会导致KATP的开放：细胞膜上的KATP通道开放会导致钾离子外流，造成超极化，抑制钙离子的内流，使细胞舒张；研究证实，更重要的是，线粒体KATP通道开放在缺血时心肌细胞保护中起着关键作用，线粒体钾离子通道开放，导致钾离子内流，抑制钙离子内流，线粒体基质舒张、容积增加, 促进线粒体呼吸和增加净氧化,促进能量代谢, 在缺血、缺氧状态下利于线粒体功能的保存。 能够具有缺血预适应的物质有腺苷，缓激肽，内源性阿片，血管紧张素II和去甲肾上腺素等 使用线