《氨氯地平／阿托伐他汀复方制剂对初发高血压伴边缘血脂异常患者血管内皮功能的影响》.pdfVIP

· 86 · 中国心血管杂志2014年4月第 19卷第2期 ChinJCardiovaseMed,April2014一Vo1．19， ． ． 临床 研 究 ． 氨氯地平／阿托伐他汀复方制剂对初发高血压 伴边缘血脂异常患者血管内皮功能的影响 任川 祖凌云 郑乐民 郭丽君 李卫虹 陈宝霞 付志伟 高炜 摘【要】 目的 观察氨氯地平／阿托伐他汀复方制剂对初发高血压合并边缘高胆固醇血症患者 的血管内皮和动脉壁功能与解剖，以及 Framingham心血管发病风险的影响。方法 前瞻性人选2012 年2 l2月在北京大学第三医院心内科门诊就诊的57例初发1—2级高血压合并边缘高胆固醇血症 的患者．予以氨氯地平 ／阿托伐他汀钙片5mg／10mg治疗 ，剔除治疗4周后血压仍≥140／90mmHg的 患者 ，最终40例患者入选。观察治疗对血压及常规生化指标 、双侧颈动脉内膜中层厚度 、肱踝脉搏波 速度及踝臂指数和血管内皮功能标志物一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)和内皮素 1水平的影 响。结果 患者年龄26 65岁，平均 (48，5±9．5)岁 ，男性25例 (62．5％)。1级高血压患者3O例 (75％)。2级 lO例(25％)。与基线相比，氨氯地平 ／阿托伐他汀5rag／10mg复方制剂治疗 12周和24 周时的收缩压 『(127．54±10．02)mmHg和 (124．21-49．50)mmHg比(141．744-11．64)mmHg，均为 P0．01]．舒张压 [(77．50±10．78)mmHg和 (75．164-8．23)mmHg比(89．63-46．12)mrnHg，P=0．02， 0．00]，TC『(4．17±0．64)mm01／／L和 (4．37-40．66)mmol／L比(5．46-40．69)reotol／L，均为P0．叭 J， LDL．C『(2．46-40．57)mmoL／L和 (2．47-40．58)mmoL／L比(3．46_-4-0．66)reotol／L，均为P0．01]，TG 『(1．57-40．77)reotol／L和(1．62-40．90)mmol／L比(2．04-41．50)mmoi／L，P=0．07，0．01l，高敏C反 应蛋白 『(2．14-42．11)mg／L和(2．11-41．36)mg／L比(4．17±3．18)mg／L，P=0．03，0．00]均有明显下 降 随治疗时间的延长 (0周，4周，12周，24周)，血清NO[(19．00-41．57)nmoL／ml，(20．78-41．35) nmol／ml，(22．67±1．37)nmol／ml，(25．234-1．42)nmol／m1]，eNOS[(17．70±1．67)U／ml，(19．04± 1．19)IJ／m1．(24．064-1．68)U／ml，(25．61±1．70)U／m1]水平逐渐升高，内皮素 1[(94．73-43．74) pg／ml，(87．74±0．56)p ml，(76．89±8．15)pg／ml，(66．71±8．39)pg／m1]水平逐渐下降，各时间点间 差异有统计学意义 (均为P0．01)。治疗24周时颈动脉内膜中层厚度 [右侧 ：(0．71-40．15)mm比 (0．83±0．22)miD-，P0．01；左侧 ：(0．76-40．18)mm比(0．844-0．23)mm，P=0．02]，肱踝脉搏波速度 右『侧：(1319-4241)m／s比(1572±295)m／s，P0．01；左侧：(1316-4208)m／s比(1574-4256)m／s， PO．ol1较基线值也有显著下降，但双侧踝臂指数没有 明显改变。此外，治疗24周后，再次评估 FraminghaITI10年心血管病风险显著下降(5．8％ ±6．5％比10．0％-410．1％，P0．01)。结论 初发 1～2级高血压患者接受联合降压调脂治疗，可能有助于改善血管内皮功能 ，延缓动脉粥样硬化进展。 【关键词】 高血压； 氨氯地平／阿托伐他汀； 内皮功能； 动脉粥样硬化 Influenceofamlodipine／atorvastatintherapyonvascularendothelialfunctioninpatientswithnewly diagnosedhypertensionandedgeofdyslipidemia RenChuan，ZuLingy