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头孢菌素类抗生素的罕见不良反应 关键词: 头孢菌素类抗生素; 不良反应 头孢菌素类抗生素是以冠头孢菌培养的天然头孢菌素C 为原料, 经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素, 抗菌谱较 广, 对革兰氏阳性、阴性菌有一定抗菌活性, 同时对??-内酰胺 酶有较好的稳定性, 临床常用于革兰阴性菌感染, 尤以第三、 四代头孢菌素应用广泛[ 1] [ 2] 。头孢菌素类抗生素的常见不良 反应主要是皮疹、荨麻疹、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、血 尿、过敏性休克等[ 1, 3] 。近年来, 随着头孢菌素类抗生素的广 泛应用, 不良反应的报道逐渐增多, 以引起临床医务人员的高 度重视。 1?? 支气管痉挛 ?? ?? 陶峰等[ 4] 报道1例慢性喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺 气肿、慢性肺源性心脏病患者, 曾用青霉素治疗, 后改用头孢 哌酮( 皮试阴性)静滴, 用药过程中突然呼吸困难、口唇紫绀、 大汗、大声呼叫、端坐呼吸, 双肺呼吸微弱, 考虑为头孢哌酮过 敏, 立即停药, 静注地塞米松, 静滴琥珀氢考, 15 m in后喘息明 显好转, 其它症状改善。 2?? 面部肌肉抽搐 强辉等[ 5] 报道1例支气管感染合并心肌炎患者, 头孢唑 林静滴, 输入约30 m in时患者感到胸闷、心悸、头昏、呼吸困 难, 面部肌肉麻木, 随之出现抽搐, 尤以鼻唇周围为重, 立即停 药给予吸氧, 未做特殊处理, 30 m in后症状消失, 次日静滴该 药, 复现上述症状, 立即停药给予吸氧, 30 m in后症状消失。 3?? 双眼瘙痒、疼痛 陈宝川等[ 6]报道1例患者, 头孢曲松钠静滴, 出现双眼瘙 痒、疼痛, 神志清楚, 稍烦躁, 双眼睑、结膜充血、水肿, 全身皮 肤无皮疹、瘙痒, 呼吸、心率正常, 由于程度较轻, 未引起重视, 6 d后再用该药, 复现上述症状和体征。 4?? 鼻塞、鼻腔红肿 叶晗[ 7] 报道1例脓疱疮患者, 头孢哌酮静滴, 15 m in后 患者出现鼻塞、鼻腔红肿症状, 伴头昏、胸闷, 暂停输液, 给予 地塞米松治疗, 5 m in后症状缓解, 再次给予缓慢静滴原液, 复 现上述症状且较上次加重。立即停用该药, 改用清开灵注射 液及地塞米松静滴, 鼻塞、鼻腔红肿症状逐渐消失, 无其它不 良反应。 5?? 迟发急性喉头水肿 贺彩芳等[ 8]报道1例右丘脑血肿破入室并发肺部感染的 患者, 头孢塞肟钠(皮试呈阴性反应) 静滴, 首日给药2次均 无反应, 次日上午给予该药3 h 后, 患者突发呼吸困难, 颈部 喘鸣音, 给予吸氧, 地塞米松、葡萄糖酸钙静注, 1 h后症状明 显缓解。因未考虑是头孢塞肟钠引起的迟发急性喉头水肿, 下午再次给予该药, 当时无反应, 2 h后复现上述症状且更为 严重, 数分钟后患者呼吸停止, 经抢救无效死亡。 6?? 剧烈头痛 米延起等[9] 报道1例上呼吸道感染伴急性扁桃体炎的患 者, 青霉素皮试呈阴性反应, 头孢哌酮静滴, 10 m in 后患者感 到头痛, 随后剧烈疼痛, 不能忍受, 立即停药, 对症治疗, 15 m in后头痛缓解。改用盐酸左氧氟沙星静滴, 未再出现剧烈 头痛。 7?? 困倦 赵喜荣等[10] 报道1例右耳乳突炎的患者, 头孢唑林钠静 滴, 约3 m in后患者感到困倦、恶心、哈欠不止、流涕、流泪, 直 至停药后消失。第2天、第3天又出现嗜睡等类似症状, 均于 停药后消失。 8?? 牙痛 王世杰[11] 报道1例急性阑尾炎行切除术的患者, 为防止 术后感染, 头孢唑林钠静滴, 30 m in后患者感到右上颌牙痛, 持续2 h后疼痛消失, 第2天静滴该药, 复现上述症状, 第3 天改用环丙沙星, 未再出现上述症状。 9?? 口麻 张晋萍等[ 12] 报道1例风心病、二尖瓣病变患者, 青霉素 皮试呈阴性反应, 行二尖瓣置换术后, 头孢唑林钠静滴, 给药 过程中, 患者突然感到口麻, 立即停药, 即感症状缓解, 第8天 再用该药, 复现上述症状。 10?? 双下肢剧痛 陈根省等[13] 报道1例急性扁桃体炎、急性心肌炎患者, 青霉素皮试阳性, 改用头孢哌酮静滴, 第3天下午用药约2 h 出现双下肢剧痛, 呈针刺样, 对症处理无效, 疼痛持续4 h 后 缓解, 6 h后无任何不适, 后再用该药2 次, 均复现上述症状, 停药后未再发作。 11?? 剥脱性皮炎 郝海力等[ 14] 报道1例肺内感染、风湿性关节炎患者, 红 霉素、青霉素治疗效果不佳, 改用头孢哌酮静滴, 10 d后治愈, 停药3 d后出现双手掌呈手套样表皮剥脱、部分毛发脱落、面 部肿胀、口唇粘膜破溃、渗出、结痂, 继之肢体表皮剥脱, 对症 处理, 症状消失。后因系统性红斑狼疮、肺内感染, 再次使用 该药, 停药后复现上述症状。 12?? 血管