《喉癌预后相关因素的研究进展》.pdfVIP

虫国生酉医结合耳鼻咽喉科杂志2014年第22卷第4期 3l7 doi：10．3969／j．issn．1007-4856．2014．03．026 喉癌预后相关因素的研究进展 谢芳 综述 董频 审校 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，在头颈肿瘤中位居第2，约占全身恶性肿瘤的1％～5％，是男性中第l1位常见的恶性肿 瘤，常见的病理类型为鳞状细胞癌，约占96％。尽管现在早期喉癌的诊断率比以前大为提高，但仍有部分患者治疗效果差、预后 不 良。对喉癌患者做出合适的预后判断、指导临床治疗提高喉癌患者的生存率具有重要意义。本文将从临床角度对影响喉癌 预后的相关因素做一综述。 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，在头颈肿 报道性别不是影响喉癌患者术后预后的独立相关因 瘤中位居第2，约占全身恶性肿瘤的1％～5％，是男 素，杜强等 分析了1018例喉癌患者，男724例，女294 性中第ll位常见的恶性肿瘤，多发于中老年男性，常 例，认为性别不是影响喉癌患者术后生存率的相关 见的病理类型为鳞状细胞癌，约 占96％，极易发生 因素。目前尚无文献报道男性喉癌患者较女性好。 颈部淋巴结转移 ’。近年来，随着综合治疗临床研 1．2年龄 究的深入，激光和手术的进步，诱导化疗、术前或术 年龄与喉癌患者预后是否相关，目前仍存在争 后放化疗以及生物治疗的开展，喉癌的治疗进入了 议。Vlac~sis等 研究100例手术治疗喉癌患者的预 一 个新时期 。喉癌由于早期出现声嘶，诊治较早， 后因素，认为年龄不是影响预后的因素。亦有多数学 预后较好。国内文献报道喉癌患者5年总的生存率 者持相反意见，Papadas等 。。回顾性分析了133例喉 为79．4％，其中声门上型5年为65．0％，声门型5年为 癌术后患者，年龄跨度29~89岁，平均年龄为61．9岁， 84．7％ 。国外报道5年生存率可达80％J，而晚期喉 以60岁为年龄分界线，60岁者63例，≥60岁者60 癌5年生存率为32％~44％J。尽管现在早期喉癌的诊 例，5年总生存率分别为50％、39％，认为年龄因素为 断率比以前大为提高，但仍有部分患者治疗效果差、 影响预后的重要因素。在杜强[8]等的研究中，将患者 预后不良，对喉癌预后因素的分析研究仍然很重要。 按≤40岁、70岁、41-70岁、l0岁1组分为5组，发现喉 喉癌患者的机体状态和肿瘤组织学特性与喉癌的发 癌患者5年生存率随着年龄的增大而逐渐降低，认为 生、发展及预后密切相关，随着生物化学、免疫学科 年龄与预后有关。但可能忽视了下列因素：①能够被 的发展和在临床检测方面的普及应用，了解喉癌患 治疗的患者因年龄的增长而死亡，死于其他种类种 者预后因素，对喉癌患者做出合适的预后判断、指 类或其他类型疾病；②因年龄的增长，肿瘤分期表现 导临床治-疗，提高喉癌患者的生存率具有重要意义。 可能发生改变；③依赖于年龄的基础生物效应可能 本文将从临床角度对影响喉癌术后生存率的相关因 影响肿瘤生长的速率；④随着人年龄的逐渐增大，其 素做一综述。 自身的抵抗力及免疫力也随之下降，心肺功能差，导 1宿主因素 致术后并发症较易发生，病情恢复也较慢 ““；⑤由于 1．1性别 手术麻醉手术过程及术后的放射性治疗对人身体产 喉癌多发生于中老年男性，男女比例约为：7～ 生重大影响，特别是老年人，本身患有不同程度的心 10：1，女性喉癌患者预后是否好于男性 目前