护理干预对高龄妇科肿瘤患者睡眠状况及生活质量的影响.docVIP

护理干预对高龄妇科肿瘤患者睡眠状况及生活质量的影响 长江大学继续教育学院09护理专升本 唐红涛 【摘要】目的通过护理干预措施，探讨改善高龄妇科肿瘤患者睡眠状况和生活质量的方法。　　方法将2007年5月一2009年7月的120例高龄妇科肿瘤患者随机分为干预组和对照组各60例。对照组患者给予常规护理；干预组患者则在此基础上，采用一对一与患者交谈。按照总体护理策略，给予心理护理、疾病教育、性生活指导、家庭与社会的支持、科室干预教育等具体干预措施。通过问卷调查的方式，了解患者入院后睡眠状况和相关生理心理反应；采用生活质量核心量表(QOL-C30)对患者进行生活质量调查。结果对照组失眠率及睡眠相关生理心理反应发生情况显著高于干预组。干预组的躯体、社会、心理功能维度的评分也显著优于对照组。结论对高龄妇科肿瘤患者进行个体化护理干预，可以改善妇科肿瘤患者的睡眠状况，提高其生活质量。 　　【关键词】妇科肿瘤；睡眠；生活质量；护理；干预 　　妇科住院患者中，肿瘤患者所占比重较大。近年来，恶性肿瘤发病率也有明显上升趋势。患者由于生理、心理、社会等方面的因素的影响易发生睡眠状态的改变，最常见的就是失眠。由于疾病本身以及手术、化疗等治疗因素造成了机体健康的透支，而失眠也困扰患者的身心健康，引起生理节奏紊乱。 　　最终限制了机体修复、生理功能的康复和生活质量的基本保证。随着医学发展模式的不断完善，越来越多的医务工作者认识到医学的目的除了延长生命，更应注重患者的生活质量(QOL)。评价肿瘤的治疗结果的指标如生存期、生存率、复发率等，忽视了生活质量。为了探讨护理干预对高龄妇科肿瘤患者睡眠状况和生活质量的影响，我们对2007年5月-2009年7月在我院住院的120例高龄妇科肿瘤患者进行了观察比较，现报道如下。 资料与方法　　一、一般资料选择2007年5月-2009年7月在我院住院治疗的120例妇科肿瘤患者，年龄50--67岁，平均年龄(59．2±12．1)岁。其中卵巢癌40例、子宫颈癌32例、子宫内膜癌48例。调查对象的入选均符合以下标准：入院前睡眠正常者。生活质量相对理想，无其他重大或慢性疾病史，排除语言、智力障碍或患有其他非妇科疾病者。将患者按单双号随机分为干预组和对照组各60例。2组患者年龄、职业、文化程度、肿瘤性质和经济收入等方面比较差异无统计学意义，P0．05，具有可比性。 　　二、方法。　　1．护理干预的方法。对照组行常规护理，干预组在此基础上进行如下干预。首先，客观综合评估住院治疗的患者生理、心理、社会经济状态、文化知识方面情况，并根据其特点指定个性化干预措施，且实施干预的护理人员经过专门的培训；第二，从患者的疾病及经济承受能力的角度出发，合理安排及使用住院费用，实行“住院患者一日清单制”，增加医疗费用的透明度，促使其积极配合治疗，同时努力为患者提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件。具体措施如下。　　(1)心理护理。根据患者对疾病的认识程度有区别的实施干预。对于清楚自己病情的患者，进行心理护理时要讲究策略，告知患者治疗非常成功，效果满意，进行必要的心理暗示治疗，消除患者的焦虑情绪，疏导患者的不良心态，使其能轻松愉快、充满信心地接受进一步的治疗；对于不知道自己病情的患者，应根据家属的要求，在同患者交流中，注意与医生和家属的口径一致，执行保护性医疗，多做积极正面的解释工作。　　(2)性生活指导。妇科肿瘤患者治疗后，影响性生活的主要原因是由于手术后阴道缩短、放疗后阴道狭窄和弹性降低、伴随感染、激素水平下降导致生殖器官的萎缩和于涩等问题。虽然在本研究中的患者年龄较大，但是为了避免其因为生殖器官的丧失和功能减少而引起不安、疑虑，对于阴道缩短和狭窄者，指导其治疗后可尽早开始性生活，用阴道扩张器治疗；对感染者应于放疗中、后期，加强阴道冲洗，局部应用抗生素和／或阴道栓剂；阴道萎缩和干涩者，可局部用润滑剂。　　(3)家庭与社会的支持。鼓励家属多探视，并与患者多共同交流，让患者时刻感受到来自家庭的重视和悉心的呵护。 　　2．调查方法。在通过医院伦理委员会批准和患者及家属知情同意后，由专门的调查员向患者本人或有关家属采用问卷调查的方法收集信息。关于睡眠状况调查参考相关研究，自行设计调查问卷。除了一般情况外，问卷主要包括入院后睡眠状况、类型、影响因素以及与睡眠相关的心理和生理反应包括疲劳、全身不适、焦躁不安、食欲不振、治疗信心、配合检查治疗等情况)；关于生活质量的调查主要采用生活质量核心量表(QOL．C30)，问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4个维度，每个维度包括4个因子，共30个条目组成，每项计l～5分，得分越高，表示生活质量越好。 　　三、数据处理所有数据用SPSS 11．o统计软件进行处理。