老年冠心病患者上消化道出血临床分析.pdfVIP

1 万方数据 目录 中文摘要3 英文摘要 4 一 前言 6 二 材料与方法8 三 结果9 四 讨论14 五 结论18 参考文献 19 附件22 英文缩略词表24 致谢25 综述26 2 万方数据 老年冠心病患者上消化道出血临床分析 摘 要 目的：资料显示近年来冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，并随年龄 的增高而增高，老年冠心病患者这一特殊人群一旦上消化道出血，往往病情凶险， 死亡率较高，并且诊断、治疗和护理等方面也尤困难，本研究通过老年冠心病患者 合并上消化道出血临床特点进行分析，为临床医师诊治此类疾病提供参考指导。 方 法：收集近3年我院消化道内科上消化道出血中年龄大于60岁的患者，设置入组及排 除标准，选取符合条件的冠心病组（设为A组）64例并随机选取同期非冠心病组（设 为B组）64例，两组患者一般资料经检验差异无统计学意义( P 0.05) ，对二组的临 床资料进行回顾性归纳及对比分析。 结果：两组在消化道出血病因、失血量、凝 血功能异常、幽门螺杆菌感染率、死亡率方面，差异无统计学意义（P0.05 ）。在腹 痛（A组14.1% vs. B组25% ）、晕厥（A组20.3% vs. B组12.5%）、输血治疗（A组54.7% vs. B组37.5% ）、肿瘤外科手术（A组33.3% vs. B组85.7%）、因大出血及出血相关并发 症死亡(A组80% vs. B组50%)等方面，两组比例上有较大差别，但差异无统计学意义 （P0.05 ）。在合并症（糖尿病、高血压、心律失常）、并发症率、完成内镜检查、再 出血发生率等方面差异有统计学意义（P0.05 ）。从A组既往合用胃黏膜保护药的情 况及存在消化道出血风险因素的统计中发现老年冠心病患者，多存在中高危消化道 出血风险，且仅有少部分同时按建议服用PPI 。 结论：1、冠心病老年患者较非冠 心病老年患者临床表现更不典型，且更容易因为上消化道大出血诱发各种并发症而 加重病情。2 、冠心病老年患者由于其病情较重，心肺功能差，相关内镜检查完成情 况明显低于非冠心病组。3、冠心病老年患者存在较高的上消化道出血风险，早期内 镜诊断和治疗并加强其对自身疾病的认识、做好防范出血风险的措施，对改善临床 预后有十分重要的意义。 【关键词】老年患者，冠心病，上消化道出血，临床特点，预后 3 万方数据 Clinical analysis of upper gastrointestinal bleeding in elderly patients with coronary heart disease (CHD) ABSTRACT Objective:The morbidity and mortality of coronary heart disease (CHD) in China was increasing rapidly in recent years which increased with the age ．. Elderl