PICC_护理维护及其常见并发症.ppt

PICC护理维护及常见并发症 呼吸科：xxx BD PICC在中国 1996年，BD公司第一个将PICC技术引入中国 1997年，BD公司第一个1.9 F PICC问世中国，挽救了大量新生儿的生命。 2004年，BD PICC销量约为7000套，MS占52% 2005年11月，因美国INS规定，为了使中国也使用安全型产品，BD在中国暂时停止PICC临床应用 2006年7月，第一个安全型PICC问世中国，标志着PICC的新的时代的来临 PICC“安全型”新时代 Introducers for Peripherally Inserted Central Catheters should be equipped with a safety device with engineered sharps injury.(S39,2006 INS Standard of Practice) PICC穿刺鞘应该安装有针尖保护装置（2006 INS指南） BD 防针刺伤可撕裂导入鞘 BD 防针刺伤可撕裂导入鞘 BD 防针刺伤可撕裂导入鞘 BD First PICC 产品特性 BD First PICC?高质量硅胶整合型PICC导管 减少术中操作时间，降低感染风险 拥有最为完善的PICC导管型号 满足不同患者的需求 PICC保护套 避免导管意外污染 BD First PICC 产品特性 T型延长管 良好生物相容性，减少机械性静脉炎,让病人感觉舒适 方便冲管及封管 剪切器的使用 专利的切割器 准确切割多余的导管 避免血管内外导管的移位 满足不同形号的PICC导管的使用 剪切口处无毛边，减少血管损伤及刺激，降低血栓现象发生 Site  Maintenance 护理及维持 护理与维持 Care and Maintenance护理与维持 Line assessment导管评估 Flushing 冲管 Stabilization and dressing change固定或更换敷料 Blood sampling采血 Catheter removal导管拔出 Post–insertion Complications置管后的并发症 冲管及封管的考虑 Flush solutions冲管的溶液 Heparin 肝素(100u/cc; 10u/cc) Normal Saline生 (NS) Volume剂量 Typically 2-10 cc 通常2-10cc Frequency频率 Intermittent infusion/locked catheter every 12-24h 间断性输液/封管：每12-24小时 Continuous infusion: NS flush with each tubing change or daily连续输液：每次更换连接器或每日使用生理盐水冲管 影响导管置入后使用效果的主要因素 PICC维护的ACL PICC的导管固定和更换敷料 Assess导管机能的评估 输液速度降低 无法抽取回血 冲管封管困难 导管机能下降的原因 导管堵塞 症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止。 原因：药物性 机械性 血液性 药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管。 未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管。 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞。 导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折。 静脉血管内膜损伤。 预防： 尽量减少穿刺时静脉损伤 采用正确的冲管封管技术 注意药物间配伍禁忌 输注脂肪乳剂应定时冲管 AVA最新研究----导管相关性血栓 AVA最新研究---导管相关性血栓 常见的四种类型血栓 三向瓣膜式PICC管外纤维蛋白鞘形成的后果 Clean正确的冲管 冲管的定义： 避免药物刺激局部血管 Clean正确的冲管 定期抽回血判定导管机能 2006年AVA会议关于PICC相关血栓研究结论：不能抽回血预示导管机能出现问题 Boaz Maretwitz MD Medical Cente