肺炎_护理查房.pptVIP

普内科护理查房 带教老师：abc 实习护生：AAA、BBB 实习科室：普内科 实习时间：2013-8-5~2013-9-1 一般资料 姓名：吴de 性别：男 年龄：63 职业：退休工人 婚姻情况： 已婚 病案号：09995 病床号：26 家族史：无遗传病及传染病家族史 既往史：平素身体状况良好，否认疾病，否 认传染病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物或食物过敏史。 病情介绍 患者于2013年8月9日，因“入院前3天出现咳嗽、咳痰症状”收入我科。查体：T36.3℃， P84次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神较弱。 症状体征：咳嗽、咳痰、呼吸不畅，精神差，触诊双肺浊音。 诊断：链球菌肺炎 链球菌肺炎 病因：链球菌感染 病理生理：肺炎球菌入侵下呼吸道后，首先在肺泡内生长繁殖，引起肺泡壁水肿，累及单个或几个肺段，甚至整个肺叶而致肺炎。 典型病理分期 1. 充血期 2. 红色肝变期 3. 灰色肝变期 4. 消散期 临床表现 症状：1）起病急骤，先畏寒继而高热；2）咳嗽、咳痰，可带血丝；3）全身症状：全身肌肉酸痛，深呼吸或咳嗽时胸痛加剧 体征：1）呼吸急促；2）叩诊呈浊音；3）消散期可闻及湿性啰音；4）累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音 并发症：感染性休克、胸膜炎等 相关检查 实验室检查：血常规见白细胞增多；痰涂片检查见链球菌 X线检查：可见大片炎症浸润、实变阴影；消散期可有“假空洞”征 治疗 抗菌药物治疗 首选青霉素G； 青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类抗生素； 多重耐药菌株感染者可用万古霉素 抗菌药物标准疗程一般为14天 护理问题 （一）气体交换受损:与疾病有关 （二）知识缺乏 :与缺乏相关疾病知识有关 （三）睡眠形态紊乱:与咳嗽有关 （四）清理呼吸道无效:与呼吸功能异常有关 （五）紧张 :与担心病情有关 预期目标 （一）气体交换受损 短期目标：一周内病人气体交换恢复正常 （二）知识缺乏 短期目标：1天内病人能复述主要疾病知识 （三）睡眠形态紊乱 短期目标：3天内患者睡眠情况得到改善 预期目标 （四）清理呼吸道无效:与呼吸功能异常有关 短期目标：一周内患者呼吸通畅，痰液减少 （五）紧张 短期目标：24小时内患者紧张情绪缓解 护理措施 （一）一般护理 监测生命体征，观察热型 发热病人宜卧床休息 胸痛者取患侧卧位 指导病人合理饮食 护理措施 （二）心理护理 倾听理解病人的诉说 耐心解答病人提出的问题 鼓励病人并与之建立信任的关系 为病人提供安静舒适的休息环境 护理措施 （三）用药护理 遵医嘱应用抗生素 严密监测过敏性休克 感染性休克病人扩充血容量时注意输液速度， 避免因输入过快，诱发肺水肿。 护理措施 （四）健康教育 向病人说明药物作用和使用方法 对病因、诱因、临床表现给予解释 生活规律，劳逸结合 适当运动，增加抵抗力 年老者经常改变体位、翻身拍背，协助排痰 护理评价 通过护理人员给予的各项护理措施，病人的护理问题在预期时间内得到解决。 出院指导 保持肺部功能:散步、太极，在气候适宜 时 进行适量运动 避免到人群多的地方，防止感染复发 痰液出现异常变化及时就医 遵医嘱按时按疗程服药 幻灯片放映结束！ O(∩_∩)O谢谢大家耐心观看！ 唐玄奘西天取经，西天为何方？ 取何经？