Simpuleucel-T疫苗治疗转移去势抵抗性前列腺癌新进展.pdfVIP

现代泌尿外科杂志 2015年 6月第 2O卷第 6期 · 综 述 · Simpuleucel—T疫苗治疗转移去势抵抗性前列腺癌新进展 李 胜 。，曾宪涛。，王行环 。 (武汉大学 中南医院：1．泌尿外科 ，2．循证与转化医学 中心，湖北武汉 430071；3．武汉大学循证与转化医学 中心，湖北武汉 430071) 摘要 ：Sipuleucel—T是首个被美 国FDA批准用于晚期前列腺癌治疗 的疫苗制剂 ，能使 中位生存期 的延长超过两年 。它被美 国国 立综合 症网络 (NccN)指南作为 I级推荐用于无症状或有轻微症状的转移去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC)患者的治疗。本文 旨在系统综述 Sipuleucel—T疫苗治疗 mCRPC的机制 、方法、临床使用指征、临床试验、循证证据及联合应用等方面的最新进展 。 关键词 ：前列腺癌 ；CRPC；Simpuleucel—T；免疫治疗 ；系统综述 中图分类号 ：R737 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1009—8291．2015．06．020 前列腺癌是欧美 国家老年男性最常见的恶性肿 内临床上前列腺癌仍以晚期肿瘤为主，多数采用内分 瘤 ，发病率高 ，死亡率仅次于肺癌 ，位居第二 _1]。我 泌治疗 ，开始有效果 ，但最终大多进展为转移性去势 国前列腺癌发病率 以往虽低于欧美 国家，但近年来呈 抵抗 性 前 列 腺 癌 (metastaticcastration—resistant 显著增长趋势 。据统计 1998~2008年 中国男性前列 prostatecancer，mCRPC)E47。根据 2013年版欧洲泌 腺癌发病率平均增长比例约为 12．07 。2008年 中 尿外科和 2014版 中国泌尿外科前列腺癌诊治指南 ， 国前列腺癌发病率高达 11．0／10，超过世界人 口标 对于mCRPC的患者 ，目前可以选择的治疗方案归纳 化发病率 (6．73／10)，且北京等大城市 5o岁 以上居 总结如图 1。 民筛查检出率更是与欧美 国家的相仿 [2-3]。 目前 ，国 阿比特龙 一一一 激素治疗 图 1 mCRPC 的治厅选择 流程 图 无症状或轻微症状 的患者 ；mCRPC：转移性去势抵抗性前列腺癌 目前 ，各种治疗前列腺癌的新药物在国内均处在 患者开始 Sipuleucel—T疫苗免疫治疗后 的中位生存 酝酿上市阶段 ，它们大致可以分为两大类 ：新型激素 时间约为 25．8个月 [5]。目前 国内外前列腺癌免疫 治疗 (阿比特龙 、MDV3100)、非激素治疗 (免疫治疗、 治疗的指征和流程亟待规范 ]。本文 旨在 以肿瘤疫 卡 巴他赛 、镭 223)。在各种新兴 的治疗方法 中，前列 苗 Sipuleucel—T为例将前列腺癌免疫治疗 的机制方 腺癌免疫治疗的副作用相对较轻 ，临床试验结局显示 法 、临床使用指征、临床试验、循证证据及联合应用等 收稿 日期 ：2015—01—26 修 回 日期 ：2015—03—05 基金项 目：国家 自然科学基金项 目(No；湖北省医学领军人才培养工程专项经费 (No．鄂卫生计生发[201334号) 通讯作者 ：王行环 ，教授 ，博士生导师．E—mail：urologistwxh@gmail．tom 作者简介 ：李胜(1984一)，男 (6t族)，博士。研究方 向：泌尿外科疾病与循证医学．E—mail：2010lisheng@gmail．corn http：f}WWW．zgmnwk．com 现代泌尿外科杂志 2015年 6月第 2O卷第 6期 4