2008年重庆市医院感染专项督导检查表（100分）.docVIP

2008年重庆市医院感染专项督导检查表（100分） 单位： 得分 项 目 检查内容 分值 扣分 方 式 是否建立医院感染管理组织，并有工作制度；是否独立设置医院感染管理机构，配备专职人员 （10分） 1.有三级医院感染管理组织文字材料及其职责，医院感染管理委员会-医院感染管理科-临床科室医院感染管理小组人员落实材料。 2 感染管理科现场看资料 2.有具有本院特色的医院感染管理规章制度（消毒隔离制度、职业暴露与防护制度、医疗废物管理制度）。 3 3.有独立的医院感染管理科、职责明确，配备的人员能满足开展工作的需要。 5 医院感染的监测、控制与管理工作是否符合《医院感染管理办法》的要求 （10分） 1.开展了医院感染的检测、资料有分析、反馈；有根据监测发现的问题的改进措施；医院感染的报告符合“办法”要求；有对多重耐药菌的控制措施，并达到“办法”的要求（包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施（标识）、手卫生措施、医疗废物的处理、医务人员与病人的宣教等）。 5 到发生多重耐药菌的病房询问医务人员的做法 2.有集聚性发生或医院感染暴发的调查与控制总结。