慢性肾脏病患者肾功能动态评估的临床意义.pdfVIP

竖壁痘量适堑竖整擅盘查筮!垒鲞箜!翅!Q!i至!!旦 ·371· ·肾脏病基础· 慢性肾脏病患者肾功能动态评估的临床意义 向海燕综述章海涛审校 摘要慢性肾脏病(CKD)的进展与患者年龄、种族、性别、肾脏病的病因、基线肾功能、急性肾损伤发作等因 素有关。CKD估算的肾小球滤过率下降不完全呈线性关系，短期肾功能的快速进展有可能会影响患者预后。肾功 能动态变化或许比单纯CKD分期能更好地评估CKD进展，更科学地对CKD患者进行管理。 关键词慢性肾脏病估算的肾小球滤过率预后 Evaluationofrenalfunction in withchronic disease dynamicchangespafients kidney XIANG Haitao Haiyan，ZHANG NationalClinwalResearchCenter School of Diseases，Jinling of Kidney Hospital，NanjingUniversity Medwine，Nanjing 210016．China ABSTRACT ofchronic associatedwiththe of Progression kidneydisease(CKD)is age，race，sex，cause patient’S renal andother withCKDhaveanonlinear disease，baseline kidney function，acutekidneyinjury factors，manypatients eGFR in inthe decline function short-termaffectthedisease function trajectory．Rapid may progression．Renal kidney ismore thanCKD for withCKD． trajectoryimportant stagemanagingpatients wordschronic disease disease Key kidney eGFR progression 慢性肾脏病(CKD)发病率高，预后差，花费高，评估肾功能的动态变化需要计算每个随访点的 目前CKD的诊断与评估强调肾小球滤过率(GFR)GFR，常见的几种GFR测定方法包括：菊粉清除率、 和蛋白尿水平¨J。CKD患者肾功能在一定时间内放射性核素标志物清除率、血清肌酐(SCr)清除率、 变化多样，部分CKD3—5期患者能长期保持肾功能 胱抑素c清除率。由于这些GFR检测方法复杂，目 稳定，而部分CKD1～2期的患者可能很快进入终末 期肾病(ESRD)，有部分肾功能长期稳定的中老年 流行病学合作研究(CKD-EPI)从8254例西方人群 CKD患者在发展至ESRD之前即有可能死亡旧J。 因此，肾功能在一定时间内的动态变化对于评估 的基线数据中开发了CKD-EPI方程。与改良的 CKD进展与预后意义重大，有学者提出“肾功能变 MDRD方程相比，其偏差小，精确度更高，对于GFR