新生儿重症监护病房院内感染的防控现状与对策思考.pdfVIP

临床儿科杂志 第 33 卷第 9 期 2015 年 9 月 J Clin Pediatr Vol.33 No.9 Sep. 2015 · 761 · doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.09.001 ·专家笔谈· 新生儿重症监护病房院内感染的防控现状与对策思考 李秋平 马倩倩 封志纯 北京军区总医院附属八一儿童医院 ( 北京 100700) 摘要: 院内感染是新生儿死亡和致残的主要原因，也是全球卫生工作者所面临的共同挑战。文章对新生儿重症监 护病房内院内感染的流行病学现状、面临的主要挑战、主要防控措施进行阐述，并结合中国情况提出了防控的要点。 关键词： 新生儿重症监护病房； 院内感染； 预防； 治疗 Prevention and control of nosocomial infection in NICU: current status and future challenges LI Qiuping, MA Qian- qian, FENG Zhichun (Neonatal Intensive Care Unit, The Bayi Children’s Hospital, The Military General Hospital of Beijing, Beijing 100700, China) Abstract: Nosocomial infection (NI), a major cause of morbidity and mortality in neonates, is the common challenges faced by health workers worldwide. This paper was to review the epidemiology, major challenges, prevention and control mea- sures of NI in neonatal intensive care unit. The present situation of NI in China and the corresponding countermeasures are also discussed. Key words: neonatal intensive care unit; nosocomial infection; prevention; treatment 院内感染（nosocomial infection, NI ）是指患者在 完善，尤其是早产、低体质量儿；②免疫功能不成 医院治疗过程中新获得的感染，可见于各个年龄群， 熟，特异性和非特异性免疫功能均未发育完善，皮 免疫力低下人群尤为高发，是严重威胁患者安全的主 肤、黏膜屏障功能差，对病原体抵御能力低下；③ 要疾病。资料显示，美国每年发生NI人数约200万， 接受侵入性操作频繁，NICU收治的新生儿因病情危 死亡约9万人，花费医疗支出280~450亿美元[1]。新生 重，常需接受气管插管、深静脉穿刺、留置尿管、 儿由于其特殊的病理生理特点，是NI 的主要高危群 胸腔穿刺等侵入性操作；④新生儿出生后即处于 体。美国新生儿感染检测资料显示，新生儿重症监 NICU这一不正常的环境内，难以建立起正常的机体 护病房（neonatal intensive care unit ，NICU ）内NI发 微生态，尤其是肠道微生态，容易因菌群失调而发 生率高达12%，在医疗资源匮乏的发展中国家更高。 生内源性感染；⑤长期使用静脉营养及广谱抗生素 NI不仅延长患儿的住院时间、增加医疗费用，而且 等。上述这些均增加了新生儿罹患感染的风险。 病情发展迅速，死亡率高，严重影响预后，尤其对 目前，由于许多国家仍未登记所有的出生和 早产、极低出生体质量儿威胁更大。《Lancet Infec