肝硬化病人行胆囊切除术+应注意的几个问题.pdfVIP

中国实用外科杂志 2015年9月 第35 卷 第9期 ·939 · 文章编号：1005-2208（2015）09-0939-04 high-quality postoperative nursing contributes to better DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.09.08 prognosis. Only when the key points above have been noted ， cirrhosis patients performed cholecystectomy will obtain the 肝硬化病人行胆囊切除术 maximum benefit with minimum risk. 应注意的几个问题 Keywords liver cirrhosis ；cholecystectomy ；liver function reserve 孙 备，陈宏泽 肝硬化（livercirrhosis）是世界性疾病，年死亡 人数为50万～70万，占所有死亡病例的2.7%。发 【摘要】 症状性胆囊结石是肝硬化病人胆囊切除的确定性 达国家每年因肝硬化而死亡的人数居死亡原因第 手术适应证。肝硬化病人肝脏储备功能差，伴门静脉高 ［1］ 5位 。肝硬化病人肝脏代谢及胆汁组分异常，加 压、凝血功能差，行胆囊切除术的风险大为增加。外科医 师应注意术前行完善而准确的肝脏储备功能评估，行全面 之胆囊壁增厚、收缩功能不良导致胆汁淤滞沉淀， ［2］ 的影像学检查和规范的保肝治疗，与病人及家属充分沟 其胆囊结石的发病率是正常人的2.0～5.5倍 。 通，合理选择手术方式，术中尽可能避免损伤肝脏，遵循 胆囊结石可引起一系列临床症状，影响病人正常 “宁伤胆，勿伤肝”原则，避免多余操作，尽可能缩短手术时 生活，反复的症状发作还可导致肝功能的进一步 间，熟练精细的术中操作，规范的术后护理。只有做到以 损害。因此，症状性胆囊结石是肝硬化病人胆囊 上几点，才能使肝硬化病人行胆囊切除时以最小的风险获 切除的确定手术适应证。由于肝硬化病人肝脏储 得最大收益。 备功能差、门静脉高压、凝血功能异常等原因，其 【关键词】 肝硬化；胆囊切除术；肝功能储备 行胆囊切除的风险大为增加。为了使病人最大程 中图分类号：R6 文献标志码：A 度获益，应找到手术指征与风险的最佳平衡点，以 期最大程度地满足病人需求、降低手术风险。 Severalissuesshouldbenotedduringcholecystectomyfor thepatientswithcirrhosis SUN Bei ，CHEN Hong-ze.