肩袖损伤修复技术的研究现状.pdfVIP

·498 · 临床骨科杂志　 Journal of Clinical Orthopaedics　 2015 Aug;18(4) doi:10.3969/ j.issn.1008-0287.2015.04.049 ·综　 　 述 · 肩袖损伤修复技术的研究现状 Research status of the techniques for rotator cuff repair 费文勇综述,郭卫春 审校 FEI Wen-yong,GUO Wei-chun 摘要:肩袖损伤是中老年人常见的肩关节疾患,随着医疗技术水平的提高,越来越多的肩袖损伤患者得到了 治疗。 肩袖的修复技术发展迅速,主要存在单排技术、双排技术、穿骨固定技术、缝线桥技术等,这些技术各有 优缺点。 虽然肩袖修复技术已经有了明显的进步,但术后一定的再撕裂率仍困扰着众多的学者,而这有可能 与修复技术存在一定的联系,该文对肩袖损伤修复技术的研究现状进行综述,并予以分析。 关键词:肩袖损伤;修复技术;研究现状　 Key words:rotator cuff tear;repair techniques;research status 中图分类号:R684.7;R687.4　 文献标识码:A　 文章编号:1008-0287(2015)04-0498-05 　 　 肩袖损伤是中老年人常见的肩关节疾患,在正 袖的腱-骨接触面积的重要性,由于单排修复技术 常人群中,肩袖损伤占肩关节疾患的5% ~40%,而 无法从腱-骨接触面积上做到完美,中等撕裂及以 [1] 在60岁以上人群中占17% ~41% 。 随着医疗技 上撕裂的肩袖修复逐渐过渡到双排技术上。 术水平的提高,越来越多的肩袖损伤患者得到了治 2　 双排技术 疗,虽然肩袖修复技术已经有了明显的进步,但术后 仍存在38% ~94%的再撕裂率,特别是退变性肩袖 近年来双排锚钉缝合肩袖受到了越来越多术者 [2] 损伤的腱-骨愈合程度较低 ,因此需要从修复方 推崇,特别是当肩袖撕裂较大时。 该技术内排锚钉 法及技术方面进一步加强研究。 本文对肩袖损伤修 置于肱骨头关节面的外缘,外排锚钉沿肩袖外层止 复技术的研究现状综述如下。 [5] 点植入,从而加大了修复肩袖腱 -骨接触面积 。 1　 单排技术 因紧邻肱骨头软骨缘处的锚钉抗拔出力最强,越靠 近大结节外侧强度越差,因此应用双排固定甚至多 单排锚钉固定,将锚钉的线沿着肩袖矢状面固 排固定时,内排、前侧锚钉应首先被固定[6-7]。 定,是关节镜下最早应用的缝合锚钉固定技术,适用 自双排修复技术发明以来,大量研究对单排及 于撕裂较小或部分撕裂的患者。 改良Mason-Allen 双排修复技术从临床效果、生物力学及足印区重建 交叉缝合法修复技术是近年来广泛用于肩袖修复的 [8] 等方面进行了详细的分析。 Carbonel et al 将 160 一种单排技术,该技术用带双线锚钉对肩袖止点进 例全层肩袖损伤患者随机分为2组,分别予以单排、 行重建,其中1根线的2 根尾线对肩袖进行褥式缝 双排技术进行修复,术后随访显示双排技术较单排 合,另1根线的2 根尾线对单线穿过肩袖褥式缝合