社区_护理课件_第10_2章恶性肿瘤社区预防和_护理.pptVIP

设问：什么是癌？ 癌症又称为恶性肿瘤，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其他部位播散，最终侵犯主要器官，引起衰竭，导致死亡。 癌症死亡顺位依次为 肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌 癌症可以预防 40%的癌症可予以预防 WHO指出： 三分之一的癌症是可以预防 三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的 三分之一的癌症病人可以减轻痛苦、延长寿命 是构成全世界死亡原因的前两位 全世界每年约有700万新增患者，有500万人死于癌症。 我国每年约有150万新增患者，有80万人死于癌症。 在2005年全世界5800万死亡总数中，癌症占所有死亡的760万，占死亡总数的13%，其中70%以上发生在低收入和中等收入国家。 恶性肿瘤的社区预防与护理 社区护理教研室 北京乳腺癌发病率九年增三成 一、流行病学特点 男性高于女性 职业、地区、民族差异 可发生于任何年龄段 农村：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、大肠癌 城市：肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌 二、危险因素 1、机体因素 遗传 免疫 性格与情绪 2、行为生活方式 吸烟 饮酒 饮食 烟熏火烤食物 腌制食物 被亚硝胺污染的食物 被黄曲霉素污染的食物 3、自然因素 化学因素 苯并芘、苯、偶氮染料、砷及砷化物、石棉、氯乙烯等 亚硝基化合物（亚硝胺） 物理因素 电离辐射 长期的热辐射 紫外线 长期机械性刺激 生物因素 病毒：乙型肝炎病毒、人乳头瘤、病毒、EB病毒 真菌：黄曲霉菌、镰刀菌 细菌：幽门螺杆菌 三、健康评估 早期多无临床症状 晚期根据癌症原发及转移部位不同会出现各种局部症状，并伴随一些全身症状 胃癌 我国每年新发胃癌患者40万人、死亡人数达30万人，而且胃癌已呈现年轻化趋势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%升至当前的3.3% 胃癌 1、早期多无症状，或仅有非特异性消化道症状 原因不明的消化不良等症状,主要表现为食欲下降、食后腹部饱胀及不适感、返酸、嗳气，伴体重下降或贫血；身体疲乏或有黑便及便中带血等 2、中晚期表现 上腹痛，多为续性钝痛、刺痛、胀痛 转移症状 晚期恶病质表现 肺癌 1、早期多无症状 2、中晚期表现： 刺激性咳嗽，痰中带血点或血丝，胸闷、气短、发热、胸痛等 转移症状： 血性胸腔积液——侵及胸膜 胸、肋骨剧烈疼痛——侵及胸壁 声音嘶哑——侵及喉返神经 吞咽困难——侵及纵隔压迫食管 面颈部上肢静脉曲张 皮下水肿——侵及上腔静脉 食管癌 1、早期表现 吞咽食物（粗硬）有梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样疼痛，食物通过缓慢并有滞留感，食道内异物感等 2、中晚期表现 进行性吞咽困难，食物反流，咽下疼痛，消瘦、无力、营养不良等 转移症状：持续性胸背疼痛，食管、气管、支气管瘘，声音嘶哑大量呕血，肝、脑转移等 晚期恶病质表现 食管癌 肝癌 1、早期缺乏典型症状 2、中晚期表现 肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛、胀痛，肝大 进行性消瘦、食欲减退、乏力、发热、贫血、黄疸、腹水及恶病质表现等 肺、骨、脑等转移症状 大肠癌 1、早期常仅见粪便隐血阳性 2、中晚期表现 排便习惯及大便性质的改变 腹痛、腹部包块 进行性消瘦、贫血、低热、恶病质等表现 乳腺癌 1、早期表现 患侧无痛性、单发肿块、质硬、表面不光滑、活动度小 2、中晚期表现 两侧乳房不对称，乳头或乳晕处糜烂或溃疡，乳头内陷、乳头血性溢液，乳房皮肤桔皮样改变或酒窝征 转移症状 四、社区预防 （一）一级预防 使人们认识到恶性肿瘤的危险因素，并能消除和控制这些危险因素 建立健康的行为生活方式，提高机体免疫功能 防止环境污染，消除和控制环境致癌物 保持身心健康 1、饮食 食物多样化，注意膳食平衡 避免进食粗糙食物、烫食、霉变食物，少吃或不吃盐腌、烟熏、油炸和烘烤食物，以减少致癌物的摄入 避免摄入过多高脂肪、低纤维饮食 不饮烈酒 增加保护性食物的摄入 2、科学锻炼 进行适度的有氧运动时，可提高体液和细胞免疫作用，增强对癌细胞的杀伤力 3、精神上防癌 要保持乐观情绪，振作精神，善于自我安慰，自我解脱 工作有劳有逸，保持良好的同事关系，良好的群体和家庭关系 避免急燥、暴怒或郁郁寡欢 4、规律睡眠 （二）二级预防 常用方法： 筛查、定期体检、自我检查 1、识别癌症的十大信号 2、要指导患者及时治疗癌前病变 3、加强人群的普查、对易感人群的监测及自我检查 1、识别癌症的十大信号 （1）身体任何部位的肿块，尤其是逐渐增大的无痛性肿块 （2）身体任何部位非外伤性溃疡，特别是经久不愈的 （3）不正常的出血或分泌物 （4）进食时胸骨后灼痛、异物感进行性吞咽困难 （5）久治不愈的干咳、声音嘶哑、痰中带血 （6）长期消化不良、食欲减退、消瘦等不明原因者 （7）大便习惯改变或便血 （8）经常鼻塞、单侧头痛或伴复视者 （9）黑痣突然增大或破溃出血者