儿科_护理学课件_标本留取.pptVIP

标本留取 一、血液标本 目的： 1.全血标本：血常规检查或测定血液中的某些物质的含量（如非蛋白氮、尿素氮） 2.血清标本：如测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3.血培养：查找血液中的病原体等。 ??? ?尽量避免生理因素的影响，有些生理因素，如吸烟、进食、运动、情绪波动、妊娠、体位等均可影响血液中某些成分的变化，有些甚至还有昼夜变化。采集血液标本的条件应尽量一致为宜，如无法避免，应说明在标本上注明该因素。 1．外周血 进行红细胞计数、血红蛋白测定、血涂片。 一般选取左手无名指内侧采血，婴幼儿可在足跟或大趾上采血，年长儿也可在耳垂取血。 采血部位应无冻疮，炎症，水肿，破损。如该部位不符合要求，以其他手指部位代替。对烧伤病人，可选择皮肤完整处采血。 2.动静脉血 测定血液中某些化学成分的含量和作血清学检验及血液培养，以协助诊断和治疗。 采血部位：肘静脉、股静脉、颈外静脉、颈内静脉、头皮静脉；动脉采血选股动脉、桡动脉、足背动脉。 血液标本采集注意事项： (1)?末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现误差。 (2)?采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。 (3)?血清标本应避免溶血，并及时分离血清，如需隔日检验，应封口后冰箱储存。 血液标本采集注意事项： (4)?采血用针头过细会使血K+升高。 (5)?要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。 血液标本采集注意事项： ?(6)?血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。 (7)细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。 (8)如同时采取几个标本，应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，干燥试管最后注入。动作要轻柔、迅速、准确。 (9)?标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。 二、尿液标本 目的： 收集尿标本作物理、化学、细菌学及显微镜等检查，以了解病情，协助诊断和治疗。 根据采集时间可分为: 晨尿 随机尿 计时尿(2h、3h、12h、24h等) 餐后尿 症状典型时尿 晨尿是指清晨起床后的第一次尿标本，较浓缩和酸化，有形成分(如血细胞，上皮细胞，管形)相对集中便于观察。 晨尿为住院病人留尿的主要方法，可用尿常规检验。 ?随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。 随机尿即随意一次尿，留取方便，但受饮食、运动、药物影响较甚，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿，饮食性糖尿，维生素C干扰潜血结果等。 餐后尿：午餐后2小时收集的患者尿液。 适用于尿糖，尿蛋白和尿胆原的检查，此时的尿标本可增加试验敏感性，检出较轻微的病变。 主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。 婴幼儿留尿法： 1.可用留尿袋或尿瓶，擦净婴幼儿外因外阴和臀部，将尿袋或尿瓶紧贴尿道口，并适当固定，男婴留尿时须将瓶口套住阴茎，再用胶布固定。 2.新生儿留尿可在患儿排尿时直接用杯子接取。 注意事项： 所有尿标本的收集都应足量，留取标本时，勿混入大便。 留12h或24h尿标本，应放于阴凉处，必要时加防腐剂。 小儿能自行解尿者尽量避免导尿，如需导尿必须安慰患儿。 ??三、粪便标本 目的：检查粪便的颜色、性质、有无脓血，寄生虫卵，以及作细菌培养。 粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。 所有粪便标本采集后1小时内应检查完毕，以防止有形成分受消化酶及pH的破坏。 四、痰液标本： 目的： 痰为肺、气管和支气管的分泌物，最主要的检查目的是病原菌的鉴定。 注意事项： 首先盛痰容器必须清洁。 一般宜采清晨咳出的痰，癌细胞检查则例外。 采集标本前患儿不要进食，采集后协助患儿漱口。 使用采取棒时，采取棒不要触及口腔周围，采取的口咽部分泌物不要触及患儿任何部位，迅速放入咽培养管中。 五、呕吐物标本： 当病人患有不明原因呕吐症状时，应将全部呕吐物保留，收集呕吐物时应用干净带塞容器保留，并及时送检。 医生可根据呕吐物的颜色、气味、形态加之其他诊断，对病症进行确诊。 必要时要对呕吐物进行仪器检测分析，例如农药或有毒药品中毒的病人昏迷不醒，无法自诉，只有借助呕吐物进行分析，查找原因。 六、脑脊液标本 ??脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准；有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少；细菌发生自溶影响细菌的检出率。 脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫