第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药课件.pptVIP

乙琥胺 丙戊酸钠 丙戊酸钠和乙琥胺对Ca2+的影响 丙戊酸钠（德巴金、敌百痉） 丙戊酸钠（德巴金、敌百痉） 药理作用与临床应用 广谱抗癫痫药。对大发作疗效不如苯妥英钠 和苯巴比妥 对精神运动性发作，疗效近似卡马西平 对失神小发作疗效优于乙琥胺，有肝毒性， 不作首选药 是大发作合并小发作的首选药 机制 间接增强脑内GABA作用： 抑制GABA转氨酶和琥珀酸半醛脱氨酶； 提高谷氨酸脱羧酶活性 提高突触后膜对GABA的反应性 抑制电压敏感性Na+通道 减弱T型Ca2＋通道（电流），抑制起源于丘脑的3Hz异常放电 抗癫痫药对GABA的影响 丙戊酸钠 巴比妥 苯二氮唑类 乙琥胺 丙戊酸钠 丙戊酸钠和乙琥胺对T－Ca 2+通道的影响 卡马西平 苯妥英钠 丙戊酸钠 抗癫痫药对Na+通道的影响 不良反应 一过性消化系统症状 40％用药初期出现无症状的肝损害，2岁以下多药合用易致肝坏死 少数出现皮疹、脱发、血小板减少等 药物相互作用 丙戊酸钠能显著提高苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺的血药浓度 苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮和卡马西平能降低丙戊酸钠的血药浓度 丙戊酸钠 苯二氮卓类 地西泮 癫痫持续状态首选药 硝西泮 小发作，特别是肌阵挛性发作和婴儿痉挛 氯硝西泮 各型癫痫有效，对肌阵挛性发作