19章 肾素—血管紧张素系统抑制药.pptVIP

（一）增加外周血管阻力 直接收缩血管，升高血压 促进外周去甲肾上腺素能神经传递 增加中枢交感神经放电活动 刺激儿茶酚胺从肾上腺髓质释放 （二）改变肾功能 对钠重吸收及排泄的直接作用 促进醛固酮从肾上腺皮质的释放 降低肾血流量 （三）改变心血管结构 非血流动力学介导作用 血流动力学介导作用 1.抑制ACE的活性 2.对血流动力学的影响 对动脉及静脉均有扩张作用，使外周阻力降低、血压下降 3.抑制心肌肥厚和抗血管病理性重构作用 降低心脏前后负荷 减少AngⅡ的生成 减轻醛固酮的促进心肌间质纤维化作用 4.保护血管内皮细胞 减少氧自由基产生与抑制缓激肽降解，促进NO及PGI2生成 5.增加胰岛素敏感性 1.抑制循环及局部组织中的ACE 2.减少缓激肽的降解 ACE与激肽酶Ⅱ是同一物质 3.抑制交感神经递质的释放 1．高血压 2．充血性心力衰竭 3．心肌梗死 4．糖尿病肾病： （FDA指定的ACEI） 首剂低血压 咳嗽：频繁干咳 高血钾 妊娠和哺乳：畸胎、死胎 血管神经性水肿 受体水平阻断RAS，作用专一 对AT1受体有高亲和力。 不影响ACE，不产生与缓激肽有关的咳嗽。 缺乏ACEI的缓激肽