8章 胆碱受体激动药.pptVIP

毛果芸香碱的药理作用和临床应用 * * 第 章 8 胆碱受体激动药 M-R激动药 N-R激动药 乙酰胆碱(ACh)、氨甲酰胆碱 毛果芸香碱、 毒蕈碱 烟碱 分类 M、N-R激动药 药理作用 缩瞳： 激动瞳孔括约肌上的M-R 降低眼内压： 缩瞳 虹膜根部变薄 前房角扩大 房水回流? 眼内压? 调节痉挛： 兴奋环状肌 环状肌向瞳孔中心 悬韧带放松 晶状体变凸 适于看近物 眼 方向收缩 毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpine) 房水形成出路 腺体：对汗腺和唾液腺最明显 药理作用 毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpine) 青光眼(闭角型，开角型早期) 虹膜炎：与扩瞳药交替使用 临床应用 毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpine) 抗胆碱酯酶药 胆碱酯酶复活药 易逆性抗胆碱酯酶药 难逆性抗胆碱酯酶药 ：有机磷酸酯类 ：新斯的明 碘解磷定 、氯磷定(PAM-Cl) 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 乙酰胆碱 新斯的明 新斯的明(neostigmine) ：抑制AChE、激动Nm-R、促进ACh释放 重症肌无力、 解救某些肌松药过量中毒 术后腹气胀和尿潴留 阵发性室上性心动过速 兴奋骨骼肌 兴奋胃肠平滑肌 减慢心率 新斯的明(neostigmine) 药理作用、临床应用 最明显 安贝氯铵(酶抑宁) 作用较强而持久，主要用于重症肌无力 毒扁豆碱(依色林