抗生素耐药性与医用药物政策.ppt

抗生素耐药性和医用药物政策（Ⅱ） Dr. Ken Harvey 澳大利亚墨尔本La Trobe大学公共卫生学院 Dr. Harvey 对中国的这次访问 由世界卫生组织赞助 由北京儿童医院的杨永红教授和中国协和医科大学的李大魁教授接待 讲座概述 为什么要关注抗生素耐药性问题 抗生素耐受的历史，微生物学和社会学的决定因素 控制抗生素耐药性问题：微生物监控、抗生素使用研究以及其它干预措施 国家的应对策略：澳大利亚药物政策的核心－药物的高质量使用 当前的挑战----应用信息技术以改善抗生素的使用 治疗手册：评估 图书销售的收入使得这些企业能够自立 同样地，医生开药方也更谨慎 --De Santis G, Harvey KJ, Howard D, et al. Improving the quality of antibiotic prescribing in general practice: the role of educational intervention. Med J Aust 1994；160；502-5 --Landgren FT, Harvey KJ, Mashford LM, et al. Changing antibiotic prescribing by educational marketing. Med J Aust 1988；149 595-599 --Harvey KJ,Steward R, Hemming M, Monkls R. Antibiotic use in a large teaching hospital—the impact of antibiotic guidelines. Med J Aust 1983; 2:217-221 但药物监管的加强、医疗从业者的反思以及一些政策的改变，都扩大了手册的影响 Scaling up: 澳大利亚国家药物政策 国家药物政策的目标 高质量的产品，用适宜的方式推广 平等的获得 医药企业能生存 药物的高质量使用 目标：药物的高质量使用（QUM） 目标： —通过合理用药提高健康水平 目的： —明确药物高质量使用（QUM）中各参与者所承担的义务：政府、健康专家、药物生产者以及消费者 —改善他们之间的关系 药物的高质量使用：策略 政策的制定和执行 国家促进和协调 客观信息和道德规范 教育培训 服务和干预 数据收集 药物的高质量使用（QUM）的实施 药物教育计划提供资金，计划包括： —提高人们用药意识 —改变对用药的态度 —提供信息以帮助人们规范用药 —强调用药的可选择性 —掌握药物的优缺点 也提供奖学金 QUM：客观信息 澳大利亚的一些策略 .au QUM：评估 QUM指标：影响 QUM2000：策略 指南、药物治疗回顾、成熟的QUM技术等信息，转变为电子信息，储存在电脑里以方便日常的临床决策 Internet: 一个很有用的信息源 澳大利亚：鼓励计算机化 QUMIT：辅助决定 病人的症状 医生病人 开方 的决定 EAN DUE 治疗指南 软件搜索 CMI etc 药物信息 数据库并 药物间反应 做出建议 ADRAC 病人数字档案记录 挑战：印刷版的指南转换成电子格式的 挑战：印刷版的指南必须转换成电子格式的 并与计算机辅助开方软件结合起来 将临床实践中的问题转换为编码数字词表库（ICPC 2） 开方辅助软件：要求改换药物 The internet: 联结每一个人 结论 抗生素耐药性问题是目前全球公共健康的一个主要威胁 国家（和国际监控）对抗生素耐药性的政策是指导治疗的关键。同样也使临床医生、管理者和政府关注这一问题 滥用和不合适使用抗生素在很多国家都存在;这问题须在国家和地区等各层次解决 抗生素使用指南以及药物监管和其它策略能够改善抗生素使用 网络和信息技术有助于改善抗生素使用 简而言之：关注抗生素