B超,第六章瓣膜病.pptVIP

第二节　主动脉瓣疾病 第二节　主动脉瓣疾病 （1）AVA的定量测定 ①二维描绘法：在主动脉瓣短轴切面，收缩期沿着主动脉瓣瓣叶和交界处内缘描绘。如果主动脉瓣口的图像显像不理想则不宜应用此法。 ②主动脉瓣跨瓣压差的测定：利用连续多普勒记录主动脉瓣狭窄血流频谱，并描绘血流频谱轮廓即可计算出跨主动脉瓣峰、平均压差。测量时注意要尽可能多切面探查（彩图页图6-10）（心尖切面、胸骨上凹切面或胸骨右缘切面），以获取清晰完整主动脉瓣血流频谱。 （2）主动脉瓣狭窄严重程度评价：依据AVA和跨瓣平均压差分型（表6-1）。 第二节　主动脉瓣疾病 二、主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation，AR） 常见病因是风湿性瓣膜病和退行性病变，也可由主动脉硬化扩张、感染性心内膜炎引起。临床特征：胸骨左缘第三肋间可闻及舒张早期递减型杂音，音调高。杂音愈长，反流程度越重，杂音可传至心尖及主动脉瓣区。 第二节　主动脉瓣疾病 【超声心动图表现】 1. 二维超声表现　常取左室长轴、主动脉短轴及心尖五腔、二尖瓣短轴等切面。 （1）风湿性病变引起者，主动脉瓣增厚，回声增强，舒张期关闭时不能合拢。 （2）舒张期因血流反流，冲击了二尖瓣前叶，影响二尖瓣前叶的开放，可见二尖瓣前叶内陷（二尖瓣短轴切面观察），使二尖瓣在舒张期呈“半月形”改变。 （3）左室增大，室壁活动增强；呈左室容量负荷过重表现。 2. M型超声