微生物性角膜炎的诊断和治疗.pdf

实用防盲技 术20 15年8月 第10卷 第3期 ·93· ·防盲论坛 · 微生物性 角膜 炎 的诊 断和治 疗 Madan P Upadhyay Muthiah Srinivasan John P Whitcher 石磊 译 Doi:10.3969/j.issn.1673-3835.2015.03.001 角 膜 感 染 如 果 不 能很 快 的诊 断 和恰 当 的治 接受处理或者治疗，包括用药史 。外伤史可能意 疗，可使角膜失去透 明性而致盲 。 “微生物性角 味着感染来源于结膜囊的正常菌群。 膜炎 ”、 “感染性角膜炎 ”和 “化脓性角膜炎 ” 体检 都是指角膜 的化脓性感染 。在这篇文章里，我们 1.视力 使用 “微生物性角膜炎 ”这一概念 。这些感染 的 在合作 的患者一定要记 录视力 。在视力检查 特征是角膜实质层 的黄 白色浸润，伴或不伴角膜 不能合作 的儿童要做备注 。首先记 录没有感染 的 上皮的缺损，常有炎性反应。（图1） 健 侧 眼， 然 后 是 患 眼， 裸 眼和矫 正 视 力 都 要 检 微生物性角膜炎 的最常见主诉如下（包括不 同的 查 。这对预后 和治疗效果 的判断都会提供帮助 。 严重程度）： 这在需要法医鉴定的病例尤为重要。 2.角膜检查 眼红 • 有 良好 聚光光线 的电筒 和放大镜是必备 的。 •疼痛 如 果 有 裂 隙灯 显 微 镜 的话 更 好 ， 但 它不 是 必 需 的。 •视物模糊 另一个必需 的工具是荧光素染色， 消毒 的荧 光素条或者荧光素液都可以。 •畏光 角膜任何部位 的着染都意 味着上皮 的脱失， 即使是细小 的损伤，都会表现为在蓝光下 的绿色 •流泪 强反光。 这篇文章将回顾细菌性和真菌性角膜炎，重 3.临床表现 点在于早中晚各期的辨别治疗。还包括如何转诊 眼部检查 时，要 注意 以下体征，并且详 细记 病人。 录在 门诊病历上 。这对 于判断治疗是否有效将会 很有帮助 诊断 a．眼睑异常例如倒睫和眼睑闭合不全 病史采集 病史采集对处理角膜感染是重要 的一步 。如 b．角膜知觉下降 果有外伤史，要 问清是什么时间什么地点受到 的 c．结膜炎症和异常 外伤，外伤时患者在做什么，外伤后他她有没有 d．角膜上皮损伤（ 以荧光素染色证实） 的大小和 形态 作者单位：Madan P Upadhyay President: BP Eye Founda- e．角膜炎症浸润的大小和形态 tion, Kathmandu, Nepal. madanupadhyay@