肾性骨病患者血清生化学指标变化临床分析.pdfVIP

·中文论著摘要· 肾性骨病患者血清生化学指标变化的临床分析 目的 肾性骨病是慢性肾功不全的常见并发症，早期症状不典型，晚期可出现骨痛、 自发性骨折等一系列症状，严重影响患者的生存质量。尽管骨活检是诊断。肾性骨 病的金标准，但因其创伤性和费用昂贵，尚未广泛应用于临床。目前，临床上没 有哪种单一的血清生化学指标能够准确反应骨代谢的状态，大多数仅靠血清钙、 磷、甲状旁腺激素(iPTH)来评价骨代谢的状态，而对于反应骨形成和骨吸收的 血清生化学指标如骨碱性磷酸酶(bAP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)临床 尚未广泛开展。本研究通过检测血清bAP和TRACP的活性，结合血清钙、磷、 iPTH和骨密度的改变，综合分析骨代谢的状态，指导临床上肾性骨病的诊断、分 型及针对性治疗。 方法 CKD4期和CKD5期，相当于国内慢性肾功不全分期的肾衰竭期和尿毒症期及维 持性血液透析超过5年的患者共56例。 对所有研究对象清晨空腹抽血化验血清钙、磷、iPTH、bAP、TRACP，并行 骨密度检查。其中钙离子，用磷钾酚肽络合铜法检测，磷用钼蓝比色法检测，iPTH 用酶联免疫法检测，bAP用琼脂糖凝胶电泳法检测，TRACP用酶联免疫法检测， 骨密度，用双核x线骨密度仪检测。 结果 1．高转运性骨病患者血清bAP和TRACP活性明显升高，而低转运性骨病患 者血清bAP和TRACP活性均降低。．无论高转运性骨病还是低转运性骨病，TRACP 的变化均更明显。 2．三组患者肾性骨病的发病率分别为36．4％、73．O％、87，5％。提示肾功能不 全的病情越重，病程越长，肾性骨病的发病率越高。卡方检验#=6．861(po．05) 有统计学意义。其中高转运性骨病占65．79％，低转运性骨病占34．21％。 结论 1．bAP和TRACP是反映成骨细胞和破骨细胞活性的敏感指标，为临床上肾性 骨病的诊断和分型提供了可靠依据。肾性骨病以破骨细胞的活性改变为主。 2．通过检测bAP、TRACP、血清钙、磷、iPTH，结合骨密度的改变，可以综 合分析骨代谢的状态，指导肾性骨病的诊断、分型和治疗。 3．慢性肾功不全的病情越重，病程越长，肾性骨病越明显。肾性骨病以高转 运性骨病为主，占65．79％，但低转运性骨病的发病率也不低，占34．21％，应重视 低转运性骨病的诊断和治疗。 关键词 肾性骨病；骨碱性磷酸酶；抗酒石酸酸性磷酸酶；骨密度 2 ● 英文论著摘要 ● The clinical of serumbiochemical analysis indicators oIofrenalal osteodystrophy gnigchangingnahcyhportsyJ ective obj Renal isacommon ofchronicrenal osteodystrophy complication failure，early are not bebone symptoms fracturesandother typical，latermay pain，evenspontaneous withserious on of symptoms impactquality