甲状腺全切及近全切除术后甲状旁腺功能减退多因素回归分析.pdf

964 目 录 Y2581＼湖㈣ 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………3 研究论文 甲状腺全切与近全切除术后甲状旁腺功能减退的多因素回归 分析 前言………………………………………………………………6丹IJ舌………………………………………………………………6 资料与方法………………………………………………………6 结果………………………………………………………………8 附图………………………………………………………………1O 3 附表………………………………………………………………1 讨论………………………………………………………………16 结论………………………………………………………………20 1 参考文献…………………………………………………………2 综述甲状腺全切与近全切手术并发症………………………………24 致谢……………………………………………………………………43 个人简历………………………………………………………………44 中文摘要 甲状腺全切与近全切除术后 甲状旁腺功能减退的多因素回归分析 摘 要 目的：甲状腺全切与近全切除在国外是治疗甲状腺疾病的常用术式， 但国内对该术式的适应症把握较严格。主要是因为术后容易出现甲状旁腺 功能减退，其主要临床表现为甲状旁腺素(Parathyroidho肌one，P1间降低 导致低钙血症(如手、足、口周针刺样麻木，重者发生四肢抽搐，甚至喉 和膈肌痉挛，引起窒息死亡)，严重影响患者的生活质量。因而甲状腺术 中保护甲状旁腺至关重要。本文通过对与甲状旁腺功能减退相关的临床因 素进行分析，探讨手术与甲状旁腺功能减退相关的危险因素及其防治方 法。 方法： 1 回顾性分析河北医科大学第四医院耳鼻咽喉头颈外科2009年12月 至2013年5月期间收治的行甲状腺全切与近全切除治疗的甲状腺肿瘤患者 共1 与甲状旁腺功能减退相关的临床因素(年龄、性别、肿物大小、肿物位置、 病理类型、甲状腺切除范围、手术进路、是否行气管食管沟淋巴结清扫、 是否应用纳米碳、甲状旁腺是否误切)等因素进行分析。 2在sPSSl6．O上建立数据库进行统计学分析，数值用均数士标准差 e士s)表示，计数资料采用f检验，以尸o．05为差异有统计学意义，多因 素临床指标比较采用Logistic回归分析(a入=O．05，O【出=O．10)。 结果： 1 (36．60％)暂时性甲状旁腺功能减退，5例(3．27％)永久性甲状旁腺功能减退。 2 IPTH水平下降有关(#=33．504，P=o．003)。 3采用Lo西stic多因素回归分析结果显示：与甲状旁腺功能减退相关 的临床因素分别是肿物大小俨O．048)、肿物位置俨O．024)、病理类型 中文摘要 1 否行气管食管沟清扫(尸=O．036、P=O．OO)、是否应用纳米碳p=O．034)、 甲状旁腺是否误切俨O．037)、是否行甲状旁腺自体移植(P=O．043)。 4共有20例患者术中行甲状旁腺自体移植，其中10例IPTH在正常值 范围内，10例出现暂时性甲状旁腺功能减退，无永久性甲状旁腺功能减退 发生。 结论： l 甲状腺全切和近全切除易导致甲状旁腺功能减退。 2低钙血症与IPTH水平下降有关。 3 甲状腺恶性术后甲状旁腺功能减退