《人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术对相邻节段退变的影响.》.pdfVIP

· 1100 · ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,September2014，Vo1．28，No．9 · 论 著 · 人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术对 相邻节段退变的影响 关涛 胡志伏 修磊 李楠 金群华 【摘 要】 目的 比较人工颈椎间盘置换术 (cervicaldiscarthroplasty，CDA)与颈椎前路减压融合术 (anterior cervicaldecompressionandfusion，ACDF)对相邻节段退变的影响。 方法 2009年 8月一2012年2月共60例颈椎病 患者符合选择标准纳入研究，根据术式不同分为CDA组 (28例)和ACDF组 (32例)。两组患者性别、年龄、病程、病变类型、 病变节段、保守治疗时间以及术前颈椎功能障碍指数 (NDI)、日本骨科协会 (JOA)评分、相邻上下节段活动度 (rangeof motion，ROM)、颈椎退变及椎间盘退变程度比较，差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。术后以NDI和JOA评分 评价两组疗效；摄颈椎过伸、过屈位X线片和颈椎MRI，比较相邻上、下节段ROM 及颈椎、椎间盘退变程度。 结果 两 组患者均获随访，随访时间24～50个月，平均34个月。无假体移位、松动及钢板断裂等并发症发生。两组术后 12、24 个月及末次随访时NDI及JOA评分均较术前显著改善 (P0．05)，术后各时间点两组间NDI及JOA评分比较差异均无 统计学意义 (P0．05)。ACDF组和CDA组末次随访时JOA改善率分别为80．68％士4．01％和79．44％4-3．76％，差异无 统计学意义 (t=1．237，P=-0．221)；两组JOA改善率均达优。末次随访时，两组相邻上、下节段 ROM、KellgrenX线颈椎退 变分级与术前比较及两组间比较，差异均无统计学意义 (P0．05)。末次随访时，两组Miyazaki颈椎间盘退变分级与术前 比较差异均有统计学意义 (PO．05)，但两组间比较差异无统计学意义 (zO．132，P=-0．895)。 结论 CDA和 ACDF治 疗脊髓型及神经根型颈椎病均能获 良好疗效，但CDA不能明显减缓相邻节段椎间盘的退变。 【关键词】 颈椎前路减压融合术 人工颈椎间盘置换术 相邻节段退变 EFFECT0FCERVICALDISCARTHROPLAS1 ANDANTERIOR CERVICALDEC0MPRESSlONANDFUSION ONADJACENTSEGMENT DEGENERATION／GUAN Tao，HUz i ，XIULei，LINan，]IN Qunhua2．ClinicafCollege, NingxiaMedicalUniversity,YinchuanNingxia,750004,P．R．China；zThirdDepartment0jOrthopedics，GeneralHospitalolNingxia MedicalUniversity．Correspondingauthor：IlNQunhua，E—mail：jinqunhua@sina．corn [Abstract] Objective Tocomparetheeffectonadjacentsegmentdegenerationaftercervicaldiscarthroplasty (CDA)andanteriorcervicaldecompressionandfusion(ACDF)fortreatmentofcervicalspondylosis．Methods Between August2009andFebruary2012，60casesofsinglesegmentalcervicalspondylosisaccordedwiththeinclusioncriteriawere included．Of60patients，28patientsunderwentCDA (CDAgroup)and32patientsundew