辽宁省MSM人群HIV感染者基因型耐药以及流行毒株相关社会网络特征与研究.pdf

·中文论著摘要· I 辽宁省MSM人群HV感染者基因型耐药以及与流行毒 株相关的社会网络特征研究 目 的 近年来，中国艾滋病的流行呈快速上升趋势，并且J下从高危人群向一般人群传 播【1，21。至2009年底，中国新发感染者中经同性性传播的比例已经从2007年的 whohavesexwith 性行为(men men，MSM)人群的多性伴、安全套使用率低、偶然 性行为多等特征，使其成为HIV感染与传播的重点人群【5，6】。已有研究对辽宁省 升至8．7％。MSM人群已成为辽宁省艾滋病感染的重要目标人群。 2003年我国开始对达到抗病毒治疗标准的HIV-1感染者提供免费高效抗逆转 Anti—Retroviral 录病毒治疗(HighlyActive 药突变而对药物产生抗性。2007年全国耐药监测结果显示，我国接受HAART治 疗人群中耐药突变率逐年升高，已达到17％[10，11】。耐药突变株可在人群中广泛 感染者在近5年增长迅速【12】，该人群的耐药发生率也可以从一定程度上反映我国 HIV感染者中耐药株的传播情况。而新发急性感染者体内较高的病毒复制水平能 突变发生情况进行研究，能直接反映耐药株传播的最新动向。 我国针对MSM人群丌展的主要研究大多数着眼于分子流行病学的研究 病学的社会关系网络结构的分析极少。本研究针对辽宁省MSM人群既往感染者 以及新发急性感染者的耐药水平，以及该人群感染病毒株的流行情况进行研究， 并以之为基础结合其人口学特征及行为学特征对其社会关系网络进行分析统计， 从网络层面了解我省MSM人群HIV经不同途径传播的风险以及该人群中耐药株 的传播情况。 ‘ 方 法 一 l、研究对象 1．1 HIV／AIDS患 2005．2008年在本院艾滋病门诊随访的辽宁省165例MSM 者。纳入标准为： (1)自报在过去的6个月内与男性发生过口交和／或肛交性行 为， (2)年龄≥18岁的男性。(3)提供书面知情同意。所有感染者均由本艾滋 病确认实验室经蛋白印迹方法(WB)确认。采集血样时未接受任何抗艾滋病毒治 疗。 1．22009年1月．2011年12月，在辽宁省建立了1934例MSM高危人群的丌 放性前瞻性队列，随访发现新发急性感染者。新发急性感染者入选标准：①抗体 ELISA检测阴性，血浆HIV-IRNA检测阳性；②抗体ELISA检测阳性，WB检测 结果为阴性或不确定；③6个月内HIV抗体阳转的患者。上述①和②均经随访证 实血清WB检测达到HIV-1阳性诊断标准，满足以上任一条件且未经抗病毒药物 治疗的感染者作为研究对象。所有接受采集样本者均签署知情同意书。 2、CD4+T淋巴细胞测定 20-tl MMLTISET 室温避光15min，加入免沈溶m素450pl，室温避光15min，用FACS 比值等。 3、病毒载毋测定 以lml血浆采用Roche公司COBAS AmpliPrep／COBASTaqMan全自动化的 实时荧光定量PCR系统测定病毒载量。检测范围为40．107copies／ml。 4、病毒核酸提取 blood 以200I．tl血浆提取病毒基因组RNA， whole MiniKit和 按照QIAamp 2 ViralRNAMini QIAamp 脱液中。 5、耐药株基因变异