尼可地尔对于严重冠心病三支病变患者的疗效观察.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文尼可地尔对于严重冠心病三支病变患者的疗效观察 前言………………………………………………………………………．8刖『舌…………………………………………………………………………．．8 材料与方法………………………………………………………………9 结果………………………………………………………………………13 附图……………………………………………………………………．．15 附表……………………………………………………………………．．17 讨论………………………………………………………………………．20 结论…………．………………………………………………………………．24 参考文献………………………………………………………………．．25 综述冠脉重度三支病变患者治疗进展…………………………………．．29 致谢……………………………………………………………………………．．39 个人简历……………………………………………………………………．．40 中文摘要 尼可地尔对于严重冠心病三支病变患者的疗效观察 摘 要 目的：主要观察口服尼可地尔药物对严重冠心病，冠脉造影示三支 病变，采用药物保守治疗患者的疗效。 研究方法：搜集所有符合入选条件的住院患者资料包括患者性别， 年龄，入院时的血压，血肌酐，血脂，血红蛋白和左室射血分数 (LⅥ强)，室壁运动积分指数，硝酸甘油消耗量，BNP，24小时动态心 电图检测，家族史，糖尿病史，既往PCI史，CABG史以及有无心肌梗 死病史，患者基础用药情况。 半年内或者入院后行冠脉造影示冠状动脉三支病变的患者，合并或 者不合并左主干病变，由于远端血管循环较差，无法行外科搭桥手术， 或患者冠状动脉病变符合行血运重建术的条件，但是患者及家属拒绝行 PCI及CABG治疗，与患者及家属商议后同意采用药物保守治疗的患 者。 ACEI类，他汀类，盐酸地尔硫卓，氯吡格雷，盐酸曲美他嗪，单硝酸异 山梨酯；尼可地尔组给予阿司匹林，p受体阻滞剂，ACEI类，他汀类， 盐酸地尔硫卓，氯吡格雷，盐酸曲美他嗪，单硝酸异山梨酯，尼可地尔 3／日)。两组心衰患者可以根据病情适度给予强心药物地高辛及 (5mg 利尿药呋塞米，糖尿病患者加用降糖药或胰岛素。住院期间检测患者心 率，血压，体温，呼吸频率等基本情况。通过心电监护观察病人有室 速、室颤等恶性心律失常以及ST段变化等。 观察指标：患者入院时的基础资料，治疗1个月和6个月后的心绞 痛发作次数，硝酸甘油消耗量，恶性心律失常，动态心电图ST段趋势 图，左室射血分数，室壁运动积分指数，血BNP，远期MACE等，是否 优于常规药物治疗。 差异。 中文摘要 结果： 1基础资料对比 通过两组患者入院资料统计，对计量资料包括：年龄，舒张压，收 缩压，血肌酐，LDL．C，血红蛋白，左室射血分数，室壁运动积分，血 BNP水平，24小时动态心电图ST段趋势图，硝酸甘油消耗量进行t检 验，结果是尸值均O．05，无统计学差异；对计数资料包括既往患者性 别，高血压，糖尿病，PCI史，CABG史，心肌梗死病史，以及基础用 药包括阿司匹林，D受体阻滞剂，ACEI类，他汀类，盐酸地尔硫卓，氯 吡格雷药物进行了卡方检验，结果是尸值均O．05，无统计学意义。 2心绞痛发作次数及持续时间 心绞痛发作次数及持续时间治疗前常规治疗组和尼可地尔组比较无 8人(45．00％)有 差异，治疗1个月后两组分别有7人(19．44％)和1 8； 效，P值为0．01 (55．OO％)有效，P值为0．016。尼可地尔组优于常规治疗组。 324小时动态心电图结果对比 O．037； 人(36．1 组疗效优于常规治疗组。