犬三度房室传导阻滞后血流动力学变化.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 三度房室传导阻滞后血流动力学变化 摘要 目的：通过射频消融技术对成年犬造成三度房室传导阻滞模型，观察术前、术后即刻 和术后4 周血液动力学、心功能等指标的变化，探讨三度房室传导阻滞对犬血流动力学的 影响，进而评价对心功能的影响，为临床上三度房室传导阻滞病人的治疗提供新的理论依 据。 方法：健康成年犬22 只，雌雄不限。随机分为两组，实验组15 只，对照组7 只。经 静脉注射3%戊巴比妥钠30mg/kg 以达到麻醉效果。麻醉 1 小时后进行血流动力学指标监 测。脱去前胸、双下肢内侧毛发后将犬仰卧固定于手术台上，安装导电生理仪监护心电图。 在无菌条件下，右腹股沟处切开，分离出动静脉，接6F 和7F 鞘管。将压力换能器链接电 脑，打开BL-420F 生物机能实验系统。将压力换能器接通动脉鞘管后，可测得外周动脉压。 将右冠指引导管（头端建立侧孔）通过鞘管在X 光机指引下送入左心室，右心，依次测左 室压，肺动脉压，右室压，右房压。测量过程中确保右冠指引导管通畅，在心腔内反复测 量并取稳定值。实验组动物在X 光机指引下将消融电极送至希氏束，放电消融造成三度房 室传导阻滞模型；对照组动物将消融电极送至三尖瓣处，观察到没有 “H ”波后，放电90 秒。模型制作完成后，用相同的方法测量压力。压力测量完成后，拔出鞘管，缝合血管、 组织及皮肤。术后3 天每日给予青霉素800 万单位肌肉注射预防感染。实验动物术后4 周， 用同样方法测各项压力指标。通过生物机能实验系统分析得出股动脉收缩压（SBP ）和舒 张压（DBP ）；左心室收缩压（LVSP ）、左心室舒张末期压（LVEDP ）；肺动脉收缩压（SPAP ） 和舒张压（DPAP ）；右心室收缩压（RVSP ）、右心室舒张末期压（RVEDP ）；右心房收缩 压（RASP ）和右心室舒张末压（RAEDP ）。所得数据采用SPSS13.0 进行统计学分析。 结果：实验组动物中1 只麻醉后死亡，其余动物全部造模成功。造模成功后实验组中 1 只动物术后因阿斯综合征死亡，术后4 周，剩余动物中对照组和实验组各有2 只死亡， 本实验共有16 只纳入统计学分析。 对照组和实验组术前两组间各项压力指标比较无明显差异（P0.05 ）。 对照组动物：各压力值术后即刻和术后4 周与术前相比差异均无统计学意义（P0.05 ）。 实验组动物：①外周动脉压：术后即刻和术后4 周SBP 均比术前增高，仅术后4 周差 异有统计学意义（P0.05 ）；术后即刻和术后4 周DBP 均比术前降低，仅术后4 周差异有 统计学意义（P0.05 ）。②左室压力：术后即刻、术后4 周LVSP 和LVEDP 均比术前增高， 仅LVEDP 术后即刻和术后4 周与术前相比差异有统计学意义（P0.05 ）。③肺动脉压力： 术后即刻和术后4 周SPAP 和DPAP 均比术前增高，仅有术后4 周SPAP 与术前相比差异有 统计学意义（P0.05 ）。④右室压力：术后即刻、术后4 周RVSP 和RVEDP 均比术前增高， 仅术后 4 周与术前相比差异有统计学意义（P0.05 ）。⑤右房压力：术后即刻和术后 4 周 RASP 和DPAP 均比术前增高，且差异有统计学意义（P0.05 ）。 结论：①应用射频消融术构建三度房室传导阻滞犬成功率高且模型稳定。 - II - 山西医科大学硕士学位论文 ②三度房室传导阻滞后肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、右心室收缩压、右心室舒张末 期压、右心房收缩压、右心房舒张末压、左心室收缩压、左心室舒张末期压、外周动脉收 缩压均增高，且与病程成正比，而外周动脉舒张压降低，与病程成反比。 ③三度房室传导阻滞可引起全心功能不全，血流动力学改变可能既是心功能不全的始 动因素，又是心功能不全的表现。 关键词：血流动力学 三度房室传导阻滞 犬 - III - 山