急性脑血管病继发早期痫性发作的研究.pdf

中文摘要 男女比例无显著差异。其中脑梗死后继发发作52人(46．4％)， 脑出血后发作49人(43．7％)，蛛网膜下腔出血后发作11人 (9．9％)。本组早期痫性发作的发生率为2．4％。不同的脑血 管病早期痫性发作的发生率为脑梗死1．3％，脑出血10．1％， 蛛网膜下腔出血12．4％。蛛网膜下腔出血发病率女性比例稍 高，但蛛网膜下腔出血痫性发作患者男性的比率较高，经统 计处理PO．05，差异有显著性。 2．脑梗死患者中小于等于50岁的患者早期痫性发作的 发生率仪为O．39％，而大于50岁的患者发生率为1．36％，相 差近3倍，但经统计分析后无显著差异。同时，脑出血与蛛 网膜下腔出血患者中大于50岁的患者数量也比小于等于50 岁的患者多，经统计也无显著性差异。显示脑血管病发病率 随着人口年龄增长而大幅增加，造成早期痫性发作的患者比 例随着年龄的增长而增加。 3．发病时间：脑血管病发病同时出现痫性发作有9例， 发病l周内出现发作的有59例，l周以上2周以内发作的有 44例。 4．发作类型：以部分性发作最多，达63例(56．2％)，其 中单纯部分性发作33例(52．4％)，复杂部分性发作7例 (11．I％)；部分发作继发全面性发作23例(36．5％)，全面性 发作48例(42．9％)，癫痫持续状态最少仅l例(O．9％)。 5．发病部位：脑梗死后早期痫性发作，皮质梗死占69．2％ 异有显著性(PO．01)。脑出血后早期痫性发作49例中， 中文摘要 比较差异有显著性(P0．01)。总体而言早期痫性发作皮质 病变占64．3％，皮质下病变占35．7％，经统计亦有显著差异。 6．血肿体积与痫性发作的关系：脑出血早期痫性发作患 ml 者出血量大于35ml的占20．4％(10／49)，出血量小于35 7．EEG检查：有62例进行了脑电图检查，结果21例异 常，占33．9％。其中6例为广泛轻度异常改变，占28．6％。10 例脑电图为中度异常伴局限性改变，占47．6％，5例为重度异 常，占23．8％。在中度异常及重度异常脑电图中9例可见到局 限性的散发的尖波、棘波、尖慢复合波、棘慢复合波或爆发 性的高波幅慢波节律，占42．9％。其他均为用药所致的低波幅 快波节律占66．1％。 8．TCD检查：TCD检查共42例，均为脑梗死患者，被 例普通脑梗死患者异常率为31．6％(177／560)，两者比较差 异有显著性(尸0．01)。 9治疗及预后：未用抗癫痫药者23例，其中21例发作 1次，2例发作2次，临时静推安定，控制不佳时肌注鲁米 那针控制症状。其余89例接受抗癫痫药物治疗，其中服用 83例接受单一常规剂量治疗有效，I例因癫痫持续状态死亡。 结论： 1．急性脑血管病早期痫性发作的发生率为2．4％，其中蛛 网膜下腔出血早期痫性发作的发生率最高为12．4％，脑出血 中文摘要 次之为10．1％，脑梗死最少为1．3％。蛛网膜下腔出血发病率 女性较高，但蛛网膜下腔出血痫性发作患者男性的比率较 高。 2．早期痫性发作的发生率与急性脑血管病的发病率有 关，急性脑血管病发病时痫性发作发生率由较低的水平迅速 升高，在l～2周左右达到一定比率后开始稳定。 3．早期痫性发作可以出现多种发作类型，以部分性发作 为主，癫痫持续状态最少。脑部病变部位比较，以皮质发生 发作最多，皮质下较少。病灶的大小与痫性发作的发生率相 关。 4．药物使用造成急性脑血管病早期痫性发作脑电图诊 断价值降低。 5．TCD提示脑梗死患者早期痫性发作的发生率与血管狭 窄程度呈正相关，证实了早期痫性发作与脑部组织缺血缺氧 有关的病理学机理，填补了临床资料证明病理学机理的空 白。 6．急性脑血管病后首次痫性发作不需要抗癫痫药物治 疗，只有反复发作才开始药物治疗。 关键词： 癫痫；痫性发作：急性脑血管病：EEG；TCD 英文摘要 The of sezuresafter