中国南方地区成年偏头痛并发抑郁%2f焦虑障碍危险因素分析及脑白质磁共振弥散张量成像的研究.pdf

第一部分中国南方地区门诊成年偏头痛临床流行病学特点 目的：探讨中国南方地区门诊成年偏头痛患者临床流行病学特点。 山大学附属第一医院神经内科头痛专科连续就诊的中国南方地区成年偏头痛患者进行 面对面头痛问卷调查。 结果： 1．中国南方地区成年偏头痛患者中，以女性、中青年、单独居住者、中等及高等 学历者、各类专业技术人员及商业服务人员、中低等收入者所占比例较高，分别为64．6 的患者有长期服用止痛药物史， 5．6％的患者有正规预防性用药史。 多数；头痛程度以中、重度为主，占94．4％；失眠、精神紧张、疲劳为偏头痛患者头痛 电脑亦成为其偏头痛加重或诱发的因素。 3．诊断分为无先兆性偏头痛、先兆性偏头痛及慢性偏头痛三种类型，分别占76．9％、 12．7％及10．4％。 4．偏头痛患者在疾病早期及就诊前，其头痛高峰时疼痛部位均以颞部、额部为主， 但就诊前头痛高峰时疼痛部位为全头者明显增多，占16．0％；头痛高峰时疼痛侧别均以 单侧及双侧为主，就诊前与疾病早期相比，双侧及扩散者明显增加，而单侧者明显减少。 就诊前，头痛起始部位常见于颞部、额部，其次为眶部，全头少见。头痛起始侧别以单 侧最多，双侧次之，扩散较少；头痛高峰时疼痛侧别以双侧最多，单侧次之，扩散列第 三位。头痛起始侧别位于单侧及偏侧者占79．8％，而到了高峰时占36．6％。 结论：本研究提供了中国南方汉族门诊成年偏头痛患者临床流行病学特点的较详细 Ⅱ 资料，与国内外报道既有相似之处，又有差别之处。有必要按照国际头痛学会颁布的新 的偏头痛分类与诊断标准在我豳开展多地区、多民族偏头痛患者流行病学调查，以进一 步了解我国偏头痛流行病学特点整体状况。 第二部分中国南方地区成年偏头痛并发抑郁／焦虑障碍的状况 及其危险因素的分析 目的：调查中国南方地区成年偏头痛患者并发抑郁／焦虑障碍的状况，并探讨其可 能的危险因素。 属第一医院神经内科头痛专科连续就诊的偏头痛患者(即课题第一部分收集的268例偏 HAMA评定中≥14分者为并发焦虑障碍，14分者无焦虑障碍。并对可麓的危险因素 进行多因素回归分析。 结果： 1．偏头瘸患者中并发抑郁／焦虑障碍者占18．3％。偏头痛患者各不同因素抑郁礁虑 痛高峰时疼痛侧别为扩散者(54．5％)、就诊前头痛疼痛起始部位为枕部者(26。7％)、 III 就诊前头痛疼痛起始侧别为双侧者(34．2％)、就诊前头痛高峰时疼痛部位为全头者 (32．6％)以及就诊前头痛高峰时疼痛侧别为扩散者(31．8％)。 模型。 结论：中国南方地区汉族成年偏头痛患者中并发抑郁／焦虑障碍者占18．3％。过去 六个月头痛发作频率、头痛严重程度、早期疼痛侧剐(双侧、扩散)以及病程是偏头痛 患者并发抑郁／焦虑障碍的独立危险因素。 第兰部分成年偏头痛并发抑郁／焦虑障碍患者脑自质 磁共振弥散张量成像研究 匿的；探讨成年偏头痛患者并发抑郁／焦虑障褥的神经解割学机制。 神经内科头痛专科就诊的成年单纯无先兆性偏头痛患者(单纯无先兆性偏头痛组)、成 年无先兆性偏头痛并抑郁／焦虑障碍患者(无先兆性偏头痛并抑郁／焦虑障碍组)及年龄 与性别相匹配的同期健康体检者(对照组)各12例进行磁共振弥散张量成像(DTI) 检查。分别于胼胝体膝部、体部、压部以及双侧额叶白质最厚的部位设置感兴趣区，测 取部分各项异性值(FA值)和表观弥散系数值(ADC值)。 结果i 1．对照组胼胝体膝部、体部、压部、右侧额叶白质及左侧额叶白质FA值分别为 IV 0．80士0．03、0．814-0．02、0．82士0。03、O．67 4- O。02、O。77士0．02、0．66圭0．02及0．644-0．02。单纯无先兆性偏头痛缀胼胝体膝部、体部、 压部FA值均明显低于对照组(尸O。05)：无先兆性偏头痛并抑郁／焦虑障碍组胼胝体膝 部、体部、惩部及左侧额时自质FA僮均盟显低予单纯无先兆性偏头痛组(夕O。01)及 对照组(PO．01)。 2．对