加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征的临床和实验的研究.pdf

中文摘要 加昧二至煎治疗便秘型肠易激综合征的 临床与实验研究 摘 要 第一部分临床研究 目的：观察加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征 (IrritableBowel 生活质量的影响。 方法：采用随机对照法。将符合纳入标准的病例80例 按“随机数字表法随机分为治疗组和对照组，治疗组40 例，对照组40例，治疗组服用加味二至煎汤剂，对照组服 用复方芦荟胶囊，两组均服药4周。观察治疗前后便秘型IBS 主要症状改善情况，生活质量影响，远期疗效及不良反应。 结果：(1)临床症状疗效：治疗后治疗组临床症状总 (2)治疗前后主要症状积分比较：在治疗2周后，治疗组 各症状均比治疗前有改善(均P0．05)，而对照组只在大便性 状、排便困难、腹胀和腹痛症状方面比治疗前有改善(均 P0．05)；在治疗4周后治疗组各症状均较治疗前显着改善(均 状均较治疗前有改善(均P0．05)，但较治疗2周后无差异。 改善大便性状、腹痛、排便困难、精神方面等症状上治疗后 治疗组与对照组比较有差异(均P0．05)。(3)治疗前后生活 质量各观察指标积分比较：两组生活质量积分均比治疗前改 中文摘要 组复发率为9．4％，对照组为36．7％，两组比较有差异 (PO．05)。(5)两组治疗安全性评估：治疗前后两组病人血、 尿、便常规，心电图、肝肾功能均无明显变化，提示治疗组 和对照组均无明显的毒副作用。 结论：临床研究表明，加味二至煎治疗便秘型IBS肠燥 热结证能改善其临床症状，提高生活质量，降低复发率，其 疗效作用优于复方芦荟胶囊对照组。研究结果从l晦床角度验 证了加味二至煎治疗便秘型IBS的实用性和可行性。 第二部分实验研究 目的：探讨加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征动物模 型的作用机制，为临床研究提供实验依据。 方法：根据随机数字表将40只Wistar雌雄各半大鼠随 机分为5组：正常对照组(即空白组)、模型组、西沙比利 组、复方芦荟胶囊组、中药治疗组，每组8只。除正常组外， 其余各组大鼠均采用冰水灌胃法造模。造模成功后第二天开 始治疗：中药治疗组按23．79生药／kg体重每日灌胃加昧二至 煎汤剂1次；西沙比利组按30mg／kg每日灌服西沙比利1．次； 复方芦荟胶囊组按20mg／kg每日灌服复方芦荟胶囊；正常组、 模型组每日灌胃等容积的生理盐水；每组均连续灌胃14天。 治疗前后记录各组大鼠粪便粒数及含水量，体重变化。末次 给药后禁食不禁水10小时，后用50％墨汁灌胃(1ml／只)， 20min后断头处死，留取肠标本做以下指标测定：小肠碳末 组织内神经肽P物质(SP)、局部肠组织病理观察。 结果：(1)各组大鼠治疗前后粪便粒数及含水量比较： 模型组、西沙比利组、中药治疗组、复方芦荟胶囊组治疗前 中文摘要 l天粪便粒数及含水量均明显低于正常组(P0．01)；中药治 疗组治疗后第14天粪便粒数及含水量高于西沙必利组 (2)各组大鼠体重变化：与正常组比较，造模后其它各组 大鼠体重均有所增重(Po．05)；治疗后，与正常组比较，模 型组大鼠体重增重明显(P0．05)，其余各组比较无显着性差 型组、西沙比利组、复方芦荟胶囊组碳末推进率明显降低 (PO．01)，以模型组最明显；中药治疗组与正常组无明显差 西沙比利组、复方芦荟胶囊组、中药治疗组结肠粘膜组织中 治疗组及复方芦荟胶囊组小肠粘膜组织中SP含量较模型组 明显增加(P0．01)；与西沙比利组相比，中药治疗组粘膜组 病理检查：各组大鼠肠粘膜均未见有明显的炎性病变。 结论：加味二至煎可能是通过调整紊乱的SP、VIP等胃 肠激素分泌、释放来达到治疗肠易激综合征的目的。 关键词：加味二至煎；便秘型；肠易激综合征；临床研 究；实验研究 英文摘要 Clinicaland on Jiawei