神经行为检测在HIE中的意义及早期干预的研究.pdf

异(PO．05)。 较差异无显著性(扮O．05)。 组与非干预组比较出现差异，非干预组较干预组异常率高(尸0．01)。 4．干预组与非干预组Gesell发育评价比较。 9月龄时干预组各能区DQ高于非干预组(／20．01)。 18月龄时干预组与正常组比较在适应性、大运动、精细动作、语言、个人一社交五 个能区DQ比较无统计学差异(乃0．05)；干预组与正常组各能区DQ均较非干预组明显 提高(尺O．01)。 纵向比较可见，干预组儿童在适应性、大运动、精细动作、语言、个人一社交．5个 能区在4月龄与2月龄比较无差异，差异在6月龄开始出现，并持续存在至9、18月龄 (氏O．01)，干预组各能区DQ较前明显提高。非干预组纵向比较比较：9个月后除语言 能区外，适应性、大运动、精细动作、个人一社交能区DQ较前也有所提高，但提高的幅 度小，而语言能区DQ无明显改善(乃0．05)。 2、4、6月龄 5．Vojta检查、52项神经运动检查、Gesell量表异常检出率比较 检出率比较均有显著差异；9月龄时，三种检查方法的异常检出率比较无显著差异 (乃0．05)。 6．18月龄时神经系统后遗症比较 早期干预组与非干预组运动低下发生率分别为4．5％和33．3％，其中诊断为脑瘫分 别为2．2％和22．2％；语言发育迟滞发生率分别为4．5％和37％，其中考虑为精神 发育迟滞分别为2．2％和29．6％；均统计学比较均有明显差异(PO．001)。 【结论】 1．中、重度HIE患儿，虽经早期药物治疗，仍然有较高的中枢神经系统致残率， 出生26～28天NBNA评分仍然36分提示有较高的不良预后发生率。 2．早期干预可以明显改善缺氧缺血性脑病患儿智能发育。早期干预实施越早，效 果越好。采用家庭与门诊相结合的干预模式，在常规丰富环境刺激、运动训练、认知能 2 功能训练等个别强化训练，可显著提高早期干预的疗效。 经功能损伤的预测均有意义，但在不同年龄中，对干预的指导价值有所区别。对小于6 个月的高危儿应用Vojta姿势反射检查更为实用、便捷，并能更好地为针对性的干预提 供依据。9个月以上的高危儿则宜采用Gesell婴幼儿发育量表，以便更全面地评价小儿 各方面的发展水平，特别是尽早发现认知功能相关障碍，以便于进行针对性的干预。 【关键词】 缺氧缺血性脑病；新生儿，神经行为；早期干预 3 in Onthe ofneurobehaviorHIE significance testing andthe of intervention studyearly Post graduate：Wangguizhi Tutor：Prof．ChenYanhui Major：Pediatrics Abstract objective： To thevalueofthecommonassessmentof in the study neurodevelopmentpredicting in functionofinfantswi吐l ischemic andthe damageneurological hypoxic encephalopat