TDi-Tei指数联合氨基末端脑钠肽前体评价先心病患儿介入治疗前后右心功能的临床的研究.pdf

中文摘要 TDI．Tie指数联合氨基末端脑钠肽前体评价先心病患儿介入 治疗前后右心功能的临床研究 摘 要 入治疗前后的变化，分析两者之间的相关性，探讨两者对先心病患儿介入 治疗后右心功能改善的综合评定价值，并且为临床治疗及评估疗效提供有 价值的参考。 方法：选择2013年11月至2014年11月在河北医科大学第一医院心 内科住院接受介入封堵治疗成功的未合并中重度肺动脉高压的左向右分 流型先心病患儿90例，均经超声心动图检查确诊。男48例，女42例； 年龄范围3．13岁，平均5．42±2．69岁。根据疾病类型分为房间隔缺损 对所有患儿均采集其临床资料，并于介入治疗前及术后3天、术后3个月 清晨空腹安静状态下分别抽取肘静脉血2ml，采用ReLIASSJ．2全自动多 功能免疫分析仪、双向侧流免疫法测定血清NT-proBNP浓度；同时在介 入治疗前、术后第3天和术后3个月分别查超声心动图，其中评价右心功 三尖瓣环等容收缩期心肌加速度(IVA)、三尖瓣环舒张早晚期速度比 评价右室收缩功能的指标。RV-Teiindex作为评价右室整体功能的指标。 对比分析患儿介入治疗前后各指标的改变及相关性。介入治疗前、术后第 3天和术后3个月观察患儿心率、血压、心脏杂音、是否存在心律失常等 情况。统计学处理：采用SPSSl9．0软件进行统计分析。 结果： 1研究对象一般资料的比较 PDA组、VSD组和ASD组的性别构成、年龄、身高、体重差异不明 1) 显，不具有统计学意义俨O．05)。(见Table 万方数据 中文摘要 2血清NT-proBNP的变化 术前三组间NT-proBNP水平有显著性差异，其由高到低顺序依次为 1 PDA组(362．88±71．25pg／m1)、VSD组(3 02．1l± 2) 34．53pg／m1)。(见Table 3TDI．Tei指数的变化 术前三组间右室TDI．Tei指数有显著性差异，其由大到小顺序依次为 TDI．Tei指数各时间点的比较采用重复测量方差分析法进行统计，各组先 心病患儿介入术后3天、术后3个月TDI．Tei指数逐渐下降，尤以术后3 3) 组)、O．24±O．09(PDA组)。(见Table 4房室结构及心功能参数变化 VS29．34+ ASD组RAD、RVD术后三天较术前减小(25．47±2．74mm 2．98mm、25．21±3．03mmVS VS 28．59±2．21mm、24．33±2．20mmVS VS 术后三天较术前下降(16．56±2．87mm VS15．1 8．67±2．76mmVS18．69±2．84mm、15．12±1．43cm／sVS 较术前无差异(1 VS16．63±1．65mm、16．01 升，术后三个月较术前差异明显(19．33±1．64mm VS ±1．77cm／s ±2．04mmVS17．53±2．01mm、17．79+2．31cm／sVS 0．05)；三组右室Ea／Aa术后逐渐上升，术后各时间点的比较均有差异俨 4-6) 0．05)，而I