肝叶切除术患者围术期血液儿茶酚胺与细胞因子水平相关性.pdfVIP

原 创 性 声 明 本 人 声 明 ，所 呈 交 的学位 论 文 是 本 人 在 导 师 指 导 下进 行 的研 究 工 作及 取 得 的研 究成 果 。尽 我所 知 ，除 了论 文 中特 别加 以标注和致 谢 的地 方 外 ，论 文 中不包 含 其他 人 已经 发表 或撰 写过 的研 究成 果 ，也 不 包 含 为获得 中南大 学或 其 他 单位 的学位 或证 书而使 用过 的材 料 。与我 共 同工 作 的 同志对 本 研 究所 作 的贡 献 均 己在 在 论 文 中作 了 明确 的说 明 。 作者签名: 裔 三原 日期 : .迎2旦一年泛 ~月习- 日 关于 学位论 文使 用授权说 明 本 人 了解 中南 大 学有 关保 留 、使 用 学位 论 文 的规 定 ，即 : 学校 有 权 保 留学位 论 文 ，允 许 学位 论 文 被 查 阅和 借 阅 ; 学校 可 以公布 学位 论 文 的全 部 或 部 分 内容 ，可 以采 用 复 印 、缩 印或其 它 手 段 保存 学位 论 文 ; 学校 可 根 据 国家 或湖 南省有 关 部 门规 定送 交 学位 论文 。 作 者 签 名 导，币签名丝 日期:、年二月、日 硕 士学位 论文 摘 要 摘 要 目的 :本课 题 主要通过观 察肝 叶切 除术 患者 围手术 期血清 中肾上 腺 素 (ep inephri ne ，E )、去 甲肾上腺 素 (norep inephri ne ，NE )与肿 瘤 坏 死 因子 a (tum or neerosis faetor a ，T N F 一a)、 白细 胞介 素 一6 (interleuk in 6 ， IL 一6) 的关 系 ，从而提 示儿茶酚胺对 炎症 反应 的调节 作用 ，探 讨 “肾上 腺 素 促 炎通 路 ”的假 说 。 方 法 : 首 次行肝 叶切 除术 患者 20 例 ，A SA 分 级 为 n 一n l 级 ，心 功 能 I一n 级 ，无其他 系统性疾病 。具有 以下情况者不列入研 究对 象 : 有 活动性 感染 、风湿 活动及 血 液 、 内分泌 、免疫 系统病变 ; 近 1 月 内 应 用 过 非 幽体类 药物 或服用类 固醇激 素 等 免疫抑 制 剂 药物 者 ;术前长 期使用 a 受体或 p 受体 阻滞 剂或他 汀类 药物 者 ;高血 压 或 冠心病 患者 ; 人类 免疫缺 陷病 毒 HI V 携 带者 ; 严重肝 肾功 能不全 ; 术 中使用 肾上 腺 素及 去 甲肾上腺素 等 儿茶酚胺类 药物 者 ; 急诊肝 叶切 除手 术等 。术 中监 测 E C G 、spo Z 、PE T e o Z ，有 创 B P ，血气 。整 个 手 术 期 间不使 用对 血 清 C A s 或 A R s 有 影 响 的药物 。于麻 醉 诱 导前 (T 0) 、切 皮 后 sm in (T I)、解 除 阻断恢 复肝 血 流后 3om in (T Z)、术 后 lh (T 3)、24h (T 4) 5 个 时 间点采 集 患者 挠 动 脉 血 sml 注 入 试 管 中待凝 固后 ，分 离血 清 ，置 于 离 心 管 内， 以 30 00r/m in 离 心 1om in ，取 上 清 液 置 于低 温 冰 箱 一20 ℃ 保 存 待 测 。用 E LI SA 法 测 定血 清 E 、N E 浓 度 、T N F 一a 、IL 一6 浓度 。 记 录 肝 门阻断 时 间 、手 术 时 间 。 结 果 : 手 术 开始 后 ，血清 中 E 、N E 和 T N F 一a 、IL 一6 含 量 即开 始 I 硕 士学位 论文 摘 要 升 高 ，于 T Z 即解 除 门静 脉 阻断恢 复肝血流 30 m in 时达 到高 峰 ，后 缓 慢 下 降 ，至术 后 24h 较 术后 1h 降低但 仍