锝99Tc亚甲基二膦酸盐治疗系统性红斑狼疮继发骨量减少及其骨质疏松的临床的研究.pdfVIP

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松的临床研究 中文摘要 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗系统性红斑狼疮继发骨量 减少及骨质疏松的临床研究 中文摘要 99 99 目的：观察锝[ Tc]亚甲基二膦酸酸盐（ Tc-MDP ）对系统性红斑狼疮（SLE ） 继发骨量减少及骨质疏松患者的骨密度（BMD ）、25(OH)维生素 D3 和部分骨代谢标 志物的影响，并探讨其有效性和安全性。 方法：通过测定 SLE 女性患者腰椎（L1-L4 ）、两侧股骨颈 BMD ，从中筛选出 30 例继发骨量减少及骨质疏松患者，测定血钙、血磷、25(OH)维生素D 、碱性磷酸 3 酶（ALP ）、I 型前胶原氨基端伸展肽 （PINP ）、I 型胶原羧基末端肽 （CTX ）等指 标，与20 例同年龄段健康女性各指标进行对比分析。将30 例患者随机分为对照组、 99Tc-MDP 组、联合用药组，每组患者均为 10 例。对照组给予碳酸钙D3 片0.6g、阿 99 99 法骨化醇胶囊0.25ug 每日一次口服，连续6 月。 Tc-MDP 组给予 Tc-MDP15mg 每 99 日一次静脉滴注，连续15 天。联合用药组给予 Tc-MDP15mg 每日一次静脉滴注， 连续 15 天，同时合用碳酸钙D3 片0.6g、阿法骨化醇胶囊0.25ug 每日一次口服，连 续 6 月。6 个月后测定3 组患者腰椎 （L1-L4 ）、两侧股骨颈BMD 及25(OH)维生素 D 、PINP 、CTX 等指标，与治疗前相应指标进行对比分析，同时进行组间对比。 3 结果：所选患者与同年龄段健康女性相比各部位BMD 均显著降低（P0.01 ）。 患者的25(OH)维生素D3 水平较健康女性显著降低（P 0.0 1），而血钙、血磷、ALP 、 PINP 、CTX 等差异无统计学意义 （P0.05 ）。治疗6 个月后，对照组各部位BMD 及 99 25(OH)维生素D 、PINP 、CTX 与治疗前比较，差异无统计学意义（P0.05 ）。Tc-MDP 3 组及联合用药组各部位BMD 较治疗前增加，但差异无统计学意义（P0.05 ）；25(OH) 维生素D3 水平较治疗前升高，且差异有统计学意义 （P0.05 ）；CTX 水平较治疗前 下降，且差异有统计学意义 （P0.05 ）；PINP 水平与治疗前比较，差异无统计学意 义 （P0.05 ）。治疗后联合用药组患者腰椎 （L1-L4 ）BMD 高于对照组，且差异有统 99 计学意义 （P0.05 ）； Tc-MDP 组及联合用药组CTX 水平低于对照组，且差异有统 I 中文摘要 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松的临床研究 99 计学意义 （P0.05 ）。 Tc-MDP 组及联合用药组治疗过程中未出现严重不良事件， 患者耐受性好。 结论：SLE 继发骨量减少及骨质疏松患者的血清25(OH)维生素D3 水平下降，而 99 PINP 、CTX 水平与BMD 不存在密切相关性。 Tc-MDP 能够提高SLE 继发骨量减少 及骨质疏松患者25(OH)维生素D3 水平，降低CTX 水平，6 个月内对BMD 提高不明 99 显。 Tc-MDP 联合碳酸钙D 、阿法骨化醇治疗