软骨下骨改变在骨关节炎中的作用及其二磷酸盐干预效应的实验的研究.pdf

软骨下骨改变在骨关节炎中的作用及二磷酸盐干预效应的实验研究 中文摘要 软骨下骨改变在骨关节炎中的 作用及二磷酸盐干预效应的实验研究 中文摘要 第一部分 骨性关节炎软骨下骨的力学性能改变及二磷酸盐的干预作用 一、兔膝关节不稳早期软骨下骨力学性能改变及二磷酸盐的干预作用 目 的观察兔膝关节不稳早期软骨下骨力学性能的改变及二磷酸盐的干预作 用，以探讨骨性关节炎(0A)早期软骨下骨力学性能的改变在OA发生发展中的作用。 方法健康雄性新西兰大白兔50只，随机数字表法分为对照组(n=lo)，模型 切除内侧半月板，切断前交叉韧带)右膝造模。二磷酸盐组造模后立即予lmg／kg帕 米磷酸二钠静脉注射，每月注射一次；模型组造模后和对照组分别予等体积的生理盐 水静脉注射。分别于造模后2W、10W，模型组和二磷酸盐组各取10只，对照组取5 只空气栓塞处死。在各个时相点模型组和二磷酸盐组各取lO个右膝关节，对照组取5 个右膝关节的胫骨内侧髁进行软骨下骨生物力学性能测定，分别测量各组在2W和 10W时软骨下骨载荷—位移关系，应力—应变关系，以及软骨下骨的压缩强度和压缩 模量，并进行比较分析。 结果兔膝关节不稳2W时，模型组和二磷酸盐组载荷较对照组降低。与对照 线显示模型组较对照组窄、低，呈下降趋势。二磷酸盐可明显增加软骨下骨的载荷， 较模型组增高25．35％，有显著差异俨0．01)。各组软骨下骨位移比较无显著性差异 妒o．05)。；模型组和二磷酸盐组压缩强度和压缩模量较对照组降低。与对照组比较， 7．96％(P0．05)。应用二磷酸盐可明显提高软骨下骨的压缩强度和压缩模量，与模型 软骨下骨改变在骨关节炎中的作用及二磷酸盐干预效应的实验研究 中文摘要 组下降4．42％(PO．05)。载荷—位移曲线显示模型组载荷较对照组载荷窄、低，也呈 骨位移变形结果各组相比无显著性差异(PO．05)。模型组和二磷酸盐组压缩强度和压 增高12．28％，12．28％和10．46％(P0．05)。 结论膝关节不稳早期软骨下骨有明显的力学性能改变，其载荷、压缩强度和 压缩模量明显降低，二磷酸盐可通过抗骨吸收明显提高软骨下骨的载荷、压缩强度和 压缩模量，表明关节不稳早期软骨下骨力学性能的改变可能和异常应力引起的骨吸收 有关。软骨下骨力学性能的改变在OA发生发展中具有重要作用。 二、人髋关节骨性关节炎软骨下骨力学性能的变化． 目 的观察髋关节OA股骨头软骨下骨力学性能的改变，探讨OA晚期软骨下 骨力学性能的改变。 方法取因俄关节晚期OA和股骨颈骨折住院行全髋关节置换病人的股骨头各 12个，选股骨头主要负重区的软骨下骨为实验区域，进行生物力学性能测定。分别测 量两组股骨头软骨下骨载荷—位移关系、应力—应变关系、压缩强度和压缩模量，并 进行比较分析。 结果髋关节OA患者股骨头软骨下骨力学参数均较股骨颈骨折患者显著增 O．05)。 结论04晚期软骨下骨的载荷、压缩强度和压缩模量均显著增高。OA病程 的各个阶段都有软骨下骨力学性能改变，在OA发生发展过程中软骨下骨的硬度和强 度先降低后逐渐增高，软骨下骨力学性能改变在OA发病和演变中具有重要作用。 关键词骨性关节炎；软骨下骨；生物力学；二磷酸盐；股骨颈骨折 II 软骨下骨改变在骨关节炎中的作用及=磷酸盐干预效应的实验研究 中文摘要 第二部分 兔膝关节不稳早期软骨下骨基质金属蛋 白酶．9和组织蛋白酶K表达的变化及二磷酸盐的干预作用 目 的观察兔膝关节不稳早期软骨下骨基质金属蛋白酶-9(MMP．9)和组织蛋白 酶K(CK)的表达变化及二磷酸盐的抑制作用，进一步证明OA早期软骨下骨存在骨吸 收，并探讨其机制及其二磷酸盐的作用途径。 方法健康雄性新西兰大白兔50只，随机数字表法分为对照组(n=Io)，模型 切除内侧半月板，切断前交叉韧带)右膝造模。二磷酸盐组造模后立即予lmg／kg帕 米磷酸二钠静脉注射，