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医学课件 妇科腹腔镜手术解剖与血管闭合技巧浅析附手术录像 妇科腹腔镜手术解剖与血管闭合技巧浅析 附手术录像 四川省绵阳市中心医院妇产科 四川省绵阳市微创诊治技术中心 张 勇 医生 平安是福 腹腔镜手术是公认的好手术 腔镜手术切口 清晰的解剖层次与血管闭合器械完美配合才能完成好一台手术 妇科腹腔镜技术无论从全国医院普及程度及技术先进性已今非昔比 腹腔镜手术并发症并没有减少 妇科腹腔镜手术致输尿管损伤国内外文献报道发生率为0.3%~3.8%。 其中输尿管损伤是腹腔镜子宫切除术最常见的泌尿系损伤。 术中发现的手术副损伤，可以叫并发症； 术后发现的副损伤都会导致医疗投诉； 往往腹腔镜手术副损伤是术后发现的 妇科手术医师的女性生殖器官解剖是清楚的 女性生殖器官解剖 女性生殖器官解剖 步骤是清楚的 如子宫切除术 电凝切断圆韧带 处理卵巢固有韧带和输卵管/骨盆漏斗韧带 打开阔韧带 分离宫旁组织 打开膀胱腹膜返折并下推膀胱 电凝子宫动、静脉 电凝切入阴道 缝合阴道残端 检查手术创面 原因浅析 个人技巧浅析 圆韧带的中部是最恰当的电凝切断部位 处理输卵管和卵巢固有韧带 保留卵巢时，输卵管峡部是电凝切断最佳部位 距离宫角太近，血管回缩止血困难 距离子宫过远，影响卵巢的血运 骨盆漏斗韧带处理 处理骨盆漏斗韧带时，距离卵巢越近，损伤输尿管的机会就越小；反之，损伤输尿