普外科品管圈.ppt

普外科 达标率%=（改善前—改善后/目标值—改善前）×100% =（2.66%—7.4%/3.24%—7.4%）×100% =113.9% 进步率=（改善后—改善前）/改善前×100% =（2.66%—7.4%）/7.4%×100% =64% 无形成果（雷达图） * 改善前柏拉图  目标设定 虽然在之前的护理工作中已经加强了宣教、固定等各项措施，但是仍存在计划外拔管；根据调查结果表明，患者评估不全、注意事项告知不全、约束不到位，按照柏拉图八二定律，将此三项项情况列为本次主题改善重点。 目标值：由原来的9例下降到3.24例。下降幅度：64% 设定理由 1、改善前现况把握发生例数共9例。 2、依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了80%为本期活动改善重点。 3、拟定圈能力为80% 4. 改善幅度：累计百分比 80%×圈员能力 80%=64% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 9-9×64% =3.24 为 何 胃 肠 减 压 管 意 外 拔 管 率 高 置 管 过 程 深度 操作暴力 测量定位 导管质量 负压引流瓶质量 操作前准备 责任心 情绪 工作 人员 状态 镇静不到位 烦躁 不舒 适感 低年资护理人员教多 人员流动大 陪护人员 病 人 家 属 宣教 挤捏 频次 方法 导管 搬运病人及 各种护理操作时 固定 不妥 导管外露端 方法 有效负压 负压装置 不能及时倾倒 日常维护 其他 人员 通畅 病人 状态 夜间迷走神经兴奋 对策拟定—降低胃肠减压管非计划拔管率 原因 对策方案 总分 采纳 提议人 A.病人不理解管道的重要性，不配合 （1）插管前（术前）医务人员及时与病人沟通，使其理解管道的重要性，并配合操作； 18 × 徐婷 （2）日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任； 28 √ 聂萍 （3）加强与此类患者及家属的沟通，以提高与患者的有效沟通. 16 × 李佳 B.病人神志不清，烦躁 （1）烦躁病人使用约束工具，并建议医生使用镇静剂； 10 × 聂萍 C.约束不当 （1）重新设计约束器具，根据病人实际情况加固； 30 √ 刘海燕 （2）学习约束工具使用方法 11 × 鲜小阳 D.宣教不够 指导家属导管的保护方法，取得理解配合 28 √ 周东 备注：全体圈员就每一项评价项目，依据可行性、圈能力等项目进行对策选定，评价方法：优5分，良3分，差1分。圈员共6人参加测评，选出最高分三项为实施对策。 对策实施对策一 P 改善前： 患者不理解管道的重要性 对策内容： 1） 日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任 D 对策实施：全体护理人员 负责人：徐婷 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由7.40%降至2.655% P 改善前： 约束不当 对策内容： 1） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固； D 对策实施：全体护理人员 负责人：周东 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由7.4%降至2.655% 对策二 对策三 P 改善前： 宣教不够 对策内容： 1）指导家属导管的保护方法，取得理解配合； D 对策实施：全体护理人员 负责人：刘海燕 实施时间：2015年3--4月 实施地点：普外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由7.4%降至2.655% 管道护理知识培训  ——胃管护理 -选自叶向红《肠外与肠内营养(2009)》 效果确认 1、有形成果 意外拔管率 项目 改善前 改善中 改善后 查检日期 2月 3--4月 5月 百分比 7.4% 4.1% 2.66% 改善后柏拉图 改善前柏拉图 目标达标率（柱形图） 2.无形成果 98 588 65 390 和谐度 88 528 20 120 品管手法 91 546 22 132 积极性 94 564 60 360 凝聚力 95 570 50 300 自信心 88 528 45 270 沟通协调 86 430 40 240 责任心 75 450 30 180 解决问题能力 平均 总分 平均 总分 改善后 改善前 项目 备注：由圈员6人评分，每项每人最高100