第十四章 休克.ppt

第十四章 休克 一.休克(shock)概述 定义:由各种原因引起的有效循环血量锐减，以致重要器官微循环灌流急剧降低，从而引起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身性的危急综合症. 病理生理变化:微循环的障碍，细胞代谢 及体液的变化，以及内脏器官的继发性损 害。 病程分三期:休克早期、休克期、休克晚期。 主要临床表现:神志烦躁或淡漠、面色苍白 或紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、 尿量减少和酸中毒。 二.休克病因 血容量不足 创伤 感染 过敏 心源性因素 神经源性因素 三. 休克分类 按病因分类 低血容量休克、心源性休克、细菌性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克、伴血流阻塞的休克 按病理生理学分类 低容量性休克、阻塞性休克、分布性休克 血流动力学分型 低排高阻和高排低阻 微循环结构示意图 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、毛细血管、直捷通路、动静脉短路、微静脉 四.休克的分期与发病机制 (一).休克发生的始动环节1.血容量↓; 2.血管床容量↑;3.急性心泵功能衰竭 (二).休克的分期与微循环的改变 因此休克发生的始动环节可以归纳为： (一)血容量减少 当失血、烧伤或创伤等原因造成明显失血或 严重的呕吐、腹泻等原因引起大量失液时，由于 机体有效循环血量急剧减少，导致低血容量性休 克的发生。 （二）外周阻力降低（血管容量增加） 当过敏性休克、