老年肺炎.ppt

老 年 肺 炎 老年人的抗感染免疫系统 免疫屏障 皮肤和黏膜构成机体防御微生物的第一道防 线，老年人的免疫屏障常遭损害，呼吸道及 胃肠道粘膜免疫活力和功能下降，可成为多 种病原入侵的门户 老年感染疾病的临床特征 症状与体征的不典型 老年人神经反应迟钝，发病 后常缺乏典型症状和体征。 有时病情虽然严重，而症状 和体征却轻微，甚或缺如。　 病 因 特 点 革兰阴性杆菌多见 50年代，肺炎双球菌是肺炎的主要致病菌，占90% 近10年来，革兰阴性杆菌感染明显增多，占82%，多为大肠杆菌，克雷白杆菌，绿脓杆菌，流感杆菌等 老年肺炎的临床特点 多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症 状，有症状者仅占35%左右。 首发症状常以非呼吸道症状突出： 但半数以上可见核左移、C反应蛋白阳性、血 沉快等炎症表现 ②动脉血气分析：可出现血氧分压下降、二 氧化碳分压下降，合并慢阻肺时二氧化碳分 压升高 支 原 体 肺 炎 肺曲霉球菌肺炎 治 疗 要 点 控制感染： 抗生素的选择 ①凭临床经验选药：社区获得性肺炎，首选 青霉素类或第一代头孢菌素，对青霉素过敏 者可用克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素；中 度以上感染者，可选用强的抗生素，如第二、 性补体结合试验（+）1:40~1:80，冷凝试验 （+），有助于诊断。 终末期肺炎： 指病人临终