肺癌的鉴别诊断与治疗.ppt

肺癌鉴别诊断与治疗 鉴别诊断 肺结核 肺结核球与周围型肺癌，粟粒性结核与弥漫性细支气管肺泡癌，肺门淋巴结结核与中心型肺癌。 肺结核：青年，病程长，发展缓慢，病变常位于上叶尖后段或下叶背段，全身中毒症状明显，X线表现密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。痰培养及细胞学检查；PPD实验等。 注意：两者可并存。中年以上肺结核病人提高警惕。 肺部炎症 支气管肺炎：早期肺癌产生阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。发病急，感染症状明显，X线表现为片状or斑点状阴影，密度不均匀，不局限于1个肺段或肺叶，抗生素治疗有效。 肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞易于肺脓肿混淆。肺脓肿急性期有明显感染症状，痰多，脓性，X线空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面；脓肿周围肺组织或胸膜常有炎性变。 肺部其他肿瘤 良性肿瘤：错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等，病程长，生长缓慢，多无临床症状；X线示圆形块影，密度均匀，可有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。 支气管腺瘤：低度恶性，发病年龄比肺癌年轻，女性发病率较高。临床表现与肺癌相似，常反复咯血。支气管镜检查未明确应尽早开胸探查。 纵隔淋巴肉瘤 易与中心型肺癌混淆。生长迅速，常有发热和其他部位浅表淋巴结肿大。X线示两侧气管旁淋巴结核肺门淋巴结肿大。放疗高度敏感，小剂量照射后可见块影缩小。纵隔镜检查有助于明确诊断。 原则：以外科手术为主的综合治