肿瘤放射治疗1106.ppt

临床 放射物理学 放射生物学 肿瘤放射生物学的最基本目的，是解释照射以后所产生的现象并建议改善临床治疗的战略，是肿瘤放射治疗的药理学 分次照射的放射生物学基础 放射损伤的修复 细胞周期内细胞时相的再分布 组织的再群体化 乏氧细胞的再氧合 肿瘤放疗后的形态学改变 肿瘤细胞:有丝分裂减少，细胞核肿胀，胞浆空泡化，进一步退行性变，表现为细胞皱缩，体积缩小，细胞破碎、溶解 间质：水肿、炎症细胞浸润、异物巨细胞及吞噬细胞反应 放化综合治疗的理论基础 空间的协同作用 独立的肿瘤杀灭效应 作用于不同的细胞周期时相 肿瘤细胞再氧合 选择性作用于乏氧细胞 阻止耐药肿瘤细胞亚群出现 非小细胞肺癌 I 、II期NSCLC以手术治疗为主，但其中约20%-30%的早期病例因合并内科疾病、病人高龄或拒绝手术而选择放射治疗。 I 、II期接受手术的病例中，约15%因手术切缘阳性或术后复发而需要接受放射治疗。 在临床III期NSCLC中，80%的病例需要行放疗或放化综合治疗，对手术切除的III期病例，放射治疗仍然作为术后放疗的指征。 IV期NSCLC放疗作为姑息治疗手段，65%的病例在其病程的不同阶段需要接受放射治疗。 早期NSCLC的放射治疗 放疗总剂量：大多数肿瘤专家推荐常规分割放射时，照射剂量应不低于60Gy（鳞状细胞癌60-65Gy，腺癌60-70Gy）。 靶区范围：是否给予