脑气质神障碍1.ppt

第五章 器质性精神障碍 主要内容 第一节 概述 第二节 脑器质性精神障碍 第三节 躯体疾病所致精神障碍 第一节 概述 一、概念 二、常见综合征 一、概念 器质性精神障是指由脑部或躯体疾病所致的精神障碍。由脑部病理或病理生理学改变引起的精神障碍称为脑器质性精神障碍。由躯体疾病引起的精神障碍称为躯体疾病所致精神障碍。 一、概念 器质性指大脑或者躯体有病变，辅助检查可以明确诊断，精神症状的发生、转归都与器质性疾病的进展密切相关。 功能性是目前的检查设备检查不出有明显病变，属于功能性精神障碍。 二、常见综合征 （一）谵妄综合征 （二）痴呆综合征 （三） 遗忘综合征 (四) 其他 二、常见综合征 （一） 谵妄综合征 谵妄(delirium)是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速,又称为急性脑综合征(acute brain　syndrome)。 （一） 谵妄综合征 1.病因及发病机制 ①感染，②代谢及内分泌紊乱，③电解质紊乱，④颅内损伤，⑤手术后的状态，⑥药物，⑦心理社会应激，如亲人亡故或迁移到陌生环境等。 谵妄发病机制研究较少。有人提出胆碱能假说,发现血浆抗胆碱药物浓度与谵妄密切相关。研究发现谵妄病人脑脊液中内啡肽、乙酷胆碱等神经递质异常。 （一） 谵妄综合征 2.临床表现 在住院病人中,特别是在老年病房、急诊